帕立骨化醇注射液

尿嘧啶替加氟片

本品的主要成份為帕立骨化醇。

本品為復方制劑，其組分為每片含替加氟50mg，含尿嘧啶0.112g。

山西威奇達光明制藥有限公司

齊魯制藥有限公司

國藥準字H20193418

國藥準字H37023697

本品適用于治療接受血液透析的慢性腎功能衰竭患者的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。

本品經由血液透析通路給藥。 1、成人： （1）起始劑量基于體重：患者本品推薦的起始劑量為0.04-0.1µg/kg（2.8-7µg），單次注射，給藥頻率不超過隔日一次，在透析過程中的任何時間給藥。 （2）劑量調整：目前在接受透析治療的終末期腎功能衰竭患者中，可接受的PTH水平目標范圍不超過非尿毒癥正常范圍上限的1.5到3倍。即全段PTH（ipTH）為15.9-31.8pmol/l（150-300pg/ml）。密切監(jiān)測及個體化劑量調整對于達到合適的生理終點是必要的。如果出現高鈣血癥或校正后鈣磷乘積持續(xù)高于52mmol2/l2（65mg²/dl²）。應減少劑量或中止用藥直到這些參數恢復正常。隨后，帕立骨化醇的給藥劑量應從較低劑量重新開始，如果PTH水平由于治療而下降，藥物劑量可能需要隨之減少。 2、建議的劑量調整方法：一旦確定了劑量，血清鈣和磷應該至少每月檢測一次。推薦每三個月檢測一次血清iPTH。在帕立骨化醇劑量調整期間，可能需要更加頻繁地進行實驗室檢查。 （1）肝功能不全：在輕度和中度肝功能不全患者體內。未結合的帕立骨化醇濃度與健康受試者相似，因此在這些患者人群中無需進行劑量調整。尚無在重度肝功能不全患者中的應用經驗。 （2）兒童患者（0-18歲）：中國兒童患者使用本品的安全性和有效性尚未確定。 （3）老年患者（＞65歲）：在帕立骨化醇的Ⅲ期臨床研究中，在65歲或超過65歲的患者中應用帕立骨化醇的臨床經驗有限。在這些研究中，65歲或超過65歲的老年患者與年輕患者相比，在總體安全性和有效性方面未發(fā)現差異。

口服，一日3次，每次2～4片或遵醫(yī)囑。

1、對藥品活性成分或任何輔料過敏者。 2、維生素D中毒。 3、高鈣血癥。

輕度骨髓抑制表現為白細胞和血小板減少。輕度胃腸道反應以食欲減退、惡心為主，個別病人可出現嘔吐、腹瀉和腹痛，停藥后可消失。其它反應有乏力、寒顫、發(fā)熱、頭痛、眩暈、運動失調、皮膚瘙癢、色素沉著、粘膜炎等。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠及哺乳期婦女禁用。兒童用藥：尚不明確。老年用藥：尚不明確。

本品適用于治療接受血液透析的慢性腎功能衰竭患者的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。

大約600名患者在Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ期臨床研究中接受了帕立骨化醇注射液治療。總的來說，接受本品治療的患者中有6%報告了不良反應。與本品治療有關的最常見的不良反應為高鈣血癥，約在4.7%的患者中發(fā)生。高鈣血癥與過度抑制的PTH的程度有關，能通過適當的劑量調整將其發(fā)生風險降至最低。

1、過度地抑制甲狀旁腺激素可能導致血清鈣水平升高并可能引起代謝性骨病。需對患者進行監(jiān)測并進行個體化劑量調整，以達到合適的生理終點。 2、如果出現具有臨床顯著意義的高鈣血癥，而患者正在接受某種含鈣的磷結合劑，則應減少含鈣的磷結合劑的劑量或中止使用含鈣的磷結合劑。 3、慢性高鈣血癥可能與全身性的血管鈣化和其他軟組織鈣化的發(fā)生有關。 4、任何原因導致的高鈣血癥均有引起洋地黃中毒的潛在危險，因此，當開具洋地黃與本品合用的處方時應予以謹慎（參見［藥物相互作用]）。 5、如果聯合應用帕立骨化醇與酮康唑，應予以謹慎（參見［藥物相互作用］）。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）妊娠： 尚未獲得有關帕立骨化醇在妊娠婦女中應用的充足數據。動物研究中已經顯示了生殖毒性（參見［藥理毒理］）。對于人類的潛在風險尚不明確。除非有明確的必要性，否則本品不應用于妊娠婦女。 （2）哺乳期： 動物研究結果顯示少量帕立骨化醇或其代謝產物經乳汁排泄。應綜合考慮哺乳對兒童的益處以及帕立骨化醇治療對婦女的益處以決定是否繼續(xù)/停止哺乳，或繼續(xù)/停止帕立骨化醇治療。 7、兒童用藥：中國兒童患者使用本品的安全性和有效性尚未確立。 8、老年用藥：參見［用法用量]。 9、藥物過量： （1）尚未報道藥物過量的病例。 （2）過量使用帕立骨化醇可能導致高鈣血癥，高磷血癥，以及甲狀旁腺激素過度抑制（參見注意事項）。 （3）一旦出現藥物過量。應監(jiān)測高鈣血癥（血鈣水平）的癥狀和體征并向醫(yī)生報告。必要時應給予治療。 （4）透析對帕立骨化醇并無顯著的清除作用。對伴有臨床顯著意義的高鈣血癥的患者的治療包括立即減少帕立骨化醇的治療劑量或中止用藥，同時接受低鈣飲食、停用鈣補沖劑，鼓勵患者活動、注意有無液體和電解質失衡、評估心電圖異常[對與接受洋地黃藥物的患者極為重要]。并在必要時采用不含鈣的透析液進行血液透析和腹膜透析。 （5）當血清鈣水平已恢復至正常范圍內時，可以較低劑量重新開始使用帕立骨化醇。如果出現持續(xù)性的血清鈣水平顯著升高則需考慮采用其他治療法。包括使用磷酸鹽類藥物、皮質激素和利尿。 （6）本品含30％v/v的丙二醇作為輔料。增有與大劑量丙二醇給藥有關的毒性反應的個案報告。包括中樞神經系統抑制、溶血和如乳酸中毒。鑒于丙二醇可在透析過程中被清除，使用本品過程中預期不會出現這些事件，但仍需考慮到在藥物過量情況下的毒性反應風險。

1.用藥期間定期檢查白細胞、血小板計數，若出現骨髓抑制，輕者對癥處理，重者需減量，必要時停藥。一般停藥2～3周即可恢復。 2.輕度胃腸道反應可不必停藥，給予對癥處理，嚴重者需減量或停藥，餐后服用可以減輕胃腸道反應。 3.有肝腎功能障礙的病人使用時應慎重，酌情減量。 4.當藥品性狀發(fā)生改變時，禁止使用。