枸櫞酸鉀

牛黃解毒片

本品主要成分為枸櫞酸鉀。

人工牛黃，雄黃，石膏，大黃，黃芩，桔梗，冰片，甘草

臺(tái)山市新寧制藥有限公司

太極集團(tuán)四川綿陽(yáng)制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H44020159

國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020449

枸櫞酸鉀顆粒：

清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用，或遵醫(yī)囑。 枸櫞酸鉀顆粒： 口服。每次1-2袋，一日3次，用溫開(kāi)水溶解后服用。 枸櫞酸鉀緩釋片： 1、口服給藥。 2、與食物同服或餐后30分鐘內(nèi)服用。 3、使用本品治療應(yīng)限制鹽的攝取（避免高鹽飲食及就餐加鹽），鼓勵(lì)增加液體攝入（每日尿量應(yīng)保持在2升以上）。 4、本品的治療目標(biāo)為恢復(fù)正常尿枸櫞酸值（大于320mg/天，并盡可能接近平均值為640mg/天的正常值），并使尿pH值升高至6.0-7.0水平。 5、監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)（鈉、鉀、氯及二氧化碳）、血清肌酐和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，每4個(gè)月1次。 6、對(duì)于心臟疾病、腎臟疾病或酸中毒的患者，應(yīng)提高檢測(cè)頻率。 7、定期進(jìn)行心電圖檢查。 8、如出現(xiàn)高血鉀、血清肌酐顯著升高、血細(xì)胞壓積或血紅蛋白顯著降低，應(yīng)停止本品治療。 9、應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿枸櫞酸和尿pH測(cè)定，以確定起始劑量或評(píng)價(jià)劑量改變后的效果。此外，服藥期間應(yīng)每4個(gè)月測(cè)定一次尿枸櫞酸和尿pH。 10、文獻(xiàn)資料顯示，未進(jìn)行枸櫞酸鉀緩釋片大于100mEq/天劑量的研究，應(yīng)避免使用。 11、嚴(yán)重的低枸櫞酸尿癥嚴(yán)重的低枸櫞酸尿癥患者（尿枸櫞酸量<150mg/天），起始治療劑量為60mEq/天，每次30mEq，每日2次或每次20mEq，每日3次。 12、輕度至中度低枸櫞酸尿癥：輕度至中度低枸櫞酸尿癥患者（尿枸櫞酸量>150mg/天），起始治療劑量30mEq/天，每次15mEq，每日2次，或每次10mEq，每日3次。

口服，一次3片，一日2-3次

本品禁用于： 1、高鉀血癥患者（或存在能導(dǎo)致高血鉀的疾病或因素的患者）：因血鉀的進(jìn)一步升高可導(dǎo)致心臟驟停。這些疾病或因素包括：慢性腎功能衰竭、未控制的糖尿病、急性脫水、過(guò)度的劇烈運(yùn)動(dòng)后、腎上腺機(jī)能不全、廣泛的組織損傷或服用保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶、安體舒通、阿米洛利)。 2、患有延遲或阻止片劑通過(guò)消化道疾病的患者，例如患有胃排空延遲、食管壓迫、腸梗阻或狹窄或服用抗膽堿能藥物進(jìn)行治療的患者。 3、消化道潰瘍患者，因?yàn)楸酒酚兄聺兊目赡苄浴?4、尿路感染活動(dòng)期患者（伴有尿素分解細(xì)菌或其他細(xì)菌，其與鈣結(jié)石或鳥(niǎo)糞石相關(guān))，由于細(xì)菌能酶解枸櫞酸鹽，從而降低本品增加尿枸櫞酸的效果；此外，尿pH的升高可促進(jìn)細(xì)菌的進(jìn)一步生長(zhǎng)。 5、腎功能不全患者（腎小球?yàn)V過(guò)率低于0.7ml/kg/min)：因本品存在軟組織鈣化及發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.如果服用任何其他藥品請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師，包括任何從藥房、超市或保健品商店購(gòu)買(mǎi)的非處方藥品。

枸櫞酸鉀顆粒：

清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

1、口服可有異味感及胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。 2、原有腎功能損害時(shí)應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。

具有抗炎作用。對(duì)蛋清誘發(fā)的大鼠足腫脹有抑制作用；對(duì)巴豆油致小鼠耳廓炎癥有抑制作用；還可抑制醋酸致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增加。 具有解熱作用。能抑制2,4-二硝基酚引起的大鼠體溫升高以及霍亂菌苗引起的家兔體溫升高。 具有鎮(zhèn)痛作用。能減少醋酸致小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)，延長(zhǎng)熱板法引起的小鼠疼痛反應(yīng)潛伏期。 具有影響免疫性口腔潰瘍的作用。可降低口腔黏膜加弗氏佐劑誘導(dǎo)的家兔口腔潰瘍的發(fā)生率，減輕口腔局部病變。 具有抗菌作用。對(duì)金黃色葡萄球菌、耐藥金黃色葡萄球菌、變形桿菌和白色葡萄球菌有抑制作用，隨劑量增加作用增強(qiáng)，但對(duì)肺炎桿菌、大腸桿菌和銅綠假單胞無(wú)抑菌作用。

1、高鉀血癥：患者排鉀功能受損時(shí)，服用本品可能會(huì)引起高血鉀和心臟驟停。潛在的致命性高血鉀可以迅速發(fā)展但患者可能無(wú)癥狀。伴有慢性腎衰或其它任何鉀排泄減少疾病如嚴(yán)重心肌損害或心力衰竭的患者應(yīng)避免使用本品。通過(guò)定期進(jìn)行血液和ECGs檢查，密切監(jiān)測(cè)高血鉀的征兆。 2、胃腸道損害：據(jù)文獻(xiàn)資料，由于有服用氯化鉀（蠟基質(zhì))后產(chǎn)生上消化道粘膜損傷的報(bào)道，30名健康志愿者服用胃長(zhǎng)寧（2mg，p.o.tid）后，分成三組，分別服用枸酸鉀緩釋片（95meq/天，每日3次）、蠟基質(zhì)氯化鉀（96meq/天，每日3次）和蠟基質(zhì)安慰劑（每日3次）。一周后，進(jìn)行上消化道粘膜內(nèi)窺鏡檢查。結(jié)果枸櫞酸鉀緩釋片與蠟基質(zhì)氯化鉀組的上消化道刺激性的檢查結(jié)果相似，均高于安慰劑組；隨后的一個(gè)相似的研究顯示，不服用胃長(zhǎng)寧的情況下?lián)p傷程度有所減輕。 3、已有氯化鉀固體制劑可引起小腸梗阻和/或潰瘍性損害和死亡的報(bào)道，這是由于片劑溶解部位局部高濃度的鉀所引起的報(bào)道。此外，或許是由于臘基質(zhì)制劑沒(méi)有腸溶包衣，并且在胃中釋放鉀離子，從而導(dǎo)致上消化道損害。使用蠟基質(zhì)的氯化鉀產(chǎn)生上消化道損害的發(fā)生率約為每年1/100000。枸櫞酸鉀緩釋片的使用經(jīng)驗(yàn)有限，但其上消化道損害的發(fā)生率可能與蠟基質(zhì)氯化鉀制劑相似。 4、若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹痛或腸胃出血，應(yīng)立即停止使用本品，并檢查是否出現(xiàn)消化道穿孔或腸梗阻。 5、藥物使用注意： （1）本品為緩釋片，服藥時(shí)不要壓碎、咀嚼、吸吮藥片。 （2）必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用本品，若同時(shí)服用利尿劑和洋地黃制劑尤應(yīng)注意。若吞咽藥片有困難或者藥品黏在咽喉處，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 6、妊娠期婦女及哺乳期婦女用藥：本品未進(jìn)行動(dòng)物生殖毒性試驗(yàn)。目前尚不清楚孕婦使用本品是否對(duì)胎兒造成損害或影響胎兒生殖能力。只有當(dāng)確實(shí)需要時(shí)，本品才可用于孕婦。母乳中正常鉀離子含量為13mEq/L，目前尚不清楚服用本品是否影響母乳中鉀離子含量。只有當(dāng)確實(shí)需要時(shí)，本品才可用于哺乳期婦女。 7、兒童用藥：本品用于兒童的安全性和有效性尚未確定。 8、老年用藥：無(wú)相關(guān)研究數(shù)據(jù)。 9、藥物過(guò)量：對(duì)于原先沒(méi)有可導(dǎo)致高血鉀癥疾病的患者，服用推薦劑量的枸櫞酸鉀緩釋片極少引起嚴(yán)重高血鉀。高血鉀癥通常是無(wú)臨床癥狀的，可僅表現(xiàn)出血鉀濃度的升高和特征性的心電圖變化(如T波高尖、P波消失、ST段壓低、QT間期延長(zhǎng))。高血鉀最終的臨床表現(xiàn)為肌肉麻痹和心臟驟停引發(fā)的心血管性虛脫。治療高血鉀的措施包括： （1）密切監(jiān)測(cè)患者的心律和電解質(zhì)變化。 （2）停止服用含鉀的藥物以及具有保鉀作用的藥物，如保鉀利尿劑、血管緊張素受體阻斷劑、ACE抑制劑、非甾體類抗炎藥、特殊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等等。 （3）停止食用高鉀食物，如杏仁、杏、香蕉、豆類（利馬豆、菜豆、白豆)、甜瓜、胡蘿卜汁（灌裝）、無(wú)花果、柚子汁、比目魚(yú)、牛奶、燕麥麩、土豆（帶皮）、鮭魚(yú)、菠菜、金槍魚(yú)等。 （4）若患者無(wú)洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)中毒的風(fēng)險(xiǎn)很低，可靜脈注射葡萄糖酸鈣。 （5）靜脈注射每1000ml含10-20U胰島素的10%葡萄糖溶液，每小時(shí)300-500ml。 （6）如有酸中毒，可靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒。 （7）血液透析或腹膜透析。 （8）使用離子交換樹(shù)脂。但高血鉀癥患者急救時(shí)單用這個(gè)措施是不夠的。對(duì)于服用洋地黃的患者若降低血鉀過(guò)快，可產(chǎn)生洋地黃中毒。

1.過(guò)敏體質(zhì)者慎用。