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異環(huán)磷酰胺
異環(huán)磷酰胺

異環(huán)磷酰胺

處方藥 醫(yī)保

通用名稱:異環(huán)磷酰胺

批準文號:國藥準字H20066725

生產(chǎn)企業(yè): 南京制藥廠有限公司

功能主治:本品用于睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤和肺癌等。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
異環(huán)磷酰胺
異環(huán)磷酰胺
快胃舒肝丸
快胃舒肝丸
主要成分

本品主要成分為異環(huán)磷酸胺。

柴胡、當歸、白芍、香附(醋制)、木香、沉香、厚樸(姜制)、枳殼(麩炒)、丁香、六神曲(炒焦)、陳皮、茯苓、白扁豆(炒)、甘草、青皮(醋制)、檳榔(焦)、豆蔻、砂仁、枳實(麩炒)、雞內(nèi)金(炒)、延胡索(醋制)、龍膽、白術(shù)(麩炒)、萊菔子(炒)、橘紅、黃連、朱砂、滑石。

生產(chǎn)企業(yè)

南京制藥廠有限公司

承德天原藥業(yè)有限公司

批準文號

國藥準字H20066725

國藥準字Z20026682

說明
作用與功效

本品用于睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤和肺癌等。

健胃止嘔,舒郁定痛。用于肝郁食滯,兩肋膨脹,胃脘刺痛,噯氣吞酸,嘔吐惡心,飲食無味,身體倦怠。

用法用量

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請閱讀具體藥物說明書使用,或遵醫(yī)囑。 注射用異環(huán)磷酰胺: 1、本品用滅菌注射用水溶解后再用0.9%氯化鈉注射液500-1000ml進一步稀釋后緩慢靜脈滴注,持續(xù)至少30分鐘以上。 2、單藥治療:靜脈注射按體表面積每次1.2-2.5g/m2,連續(xù)5日為一療程。 3、聯(lián)合用藥:靜脈注射按體表面積每次1.2-2.0g/m2,連續(xù)5日為一療程。 4、下一療程應間隔3-4周或在血液毒性恢復后(血小板100000/ul,白細胞4000/ul)再給藥。最大劑量為18g/m2。 5、為預防膀胱毒性,應大量攝入水,每日經(jīng)口服或靜脈內(nèi)輸入2L液體。同時使用預防血性膀胱炎保護劑,如美司鈉。在給藥同時及給藥后4小時、8小時,分別給予美司鈉溶于生理鹽水中靜脈注射。通常美司鈉用量為異環(huán)磷酰胺每日總量的20%。 6、肝腎功能受損的患者給藥劑量尚未確定。

口服,一次6g,一日2次。

副作用

嚴重骨髓抑制患者、對本品過敏者、雙側(cè)輸尿管阻塞者、妊娠及哺乳期婦女禁用。

尚不明確。

禁忌

成分

本品用于睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤和肺癌等。

健胃止嘔,舒郁定痛。用于肝郁食滯,兩肋膨脹,胃脘刺痛,噯氣吞酸,嘔吐惡心,飲食無味,身體倦怠。

藥理作用

1、只用異環(huán)磷酰胺單藥的病人,劑量限制性毒性是骨髓抑制和尿毒性。劑量分次應用,大量攝入水,并用保護劑如美司鈉,能顯著減少出血性膀胱炎并發(fā)血尿,特別是肉眼可見血尿的發(fā)生率。每日劑量1.2g/m2,連用5日,如發(fā)生白細胞減少,通常是輕度至中度的。其他顯著的副作用有脫發(fā)、惡心、嘔吐和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。 2、根據(jù)2070例病人在30處單藥研究中發(fā)表文獻統(tǒng)計,各種不良反應的發(fā)生率可詳見說明書。 (1)血液學毒性:骨髓抑制是劑量相關(guān)和限制劑量的毒性。主要是白細胞減少,其次是血小板減少。每日單用異環(huán)磷酰胺1.2g/m2,連用5日的病人有50%可出現(xiàn)白細胞數(shù)低于3000/μl。在此劑量下大約20%的病人發(fā)生血小板減少(<100000/ul)。如用較高的劑量,幾乎都有白細胞減少。總劑量1.0-1.2g/m2療程,有一半病人的白細胞低于1000/μl,8%的病人血小板低于50000/μl。骨髓抑制通常是可逆的,每3-4周可再給予治療。當異環(huán)磷酰胺與其他骨髓抑制藥合用時,必須調(diào)整劑量。發(fā)生嚴重骨髓抑制的病人可能增加感染的危險。 (2)消化系統(tǒng):接受本藥治療病人的58%發(fā)生惡心和嘔吐,通常可用標準的止吐療法控制。其他胃腸副作用有厭食、腹瀉,有些病例發(fā)生便秘。 (3)泌尿系統(tǒng):尿道毒性有出血性膀胱炎,尿痛,尿頻和其他膀胱刺激癥狀。用本藥治療病人的6%至92%發(fā)生血尿。通過大量攝入水,劑量分次給予和保護劑如美司鈉的應用,可顯著減少血尿的發(fā)生率和嚴重度。每日劑量1.2g/m2,連用5日,未用保護劑的病人,約有一半出現(xiàn)顯微鏡檢查的血尿,大約8%患者有肉眼可見的血尿。單用異環(huán)磷酰胺治療病人的6%發(fā)生腎毒性。臨床指征為血尿素氮(BUN)或血清肌酐的升高,或肌酐清除率的降低,通常是暫時的。這些可能與腎小管的損傷有關(guān)。有報告1例偶發(fā)的腎小管酸中毒進展至慢性腎衰竭,在極少的情況下也發(fā)生蛋白尿和酸中毒。有一項研究,本藥應用劑量每日2-2.5g/m2,共4日,31%的病人發(fā)生代謝性酸中毒。也報告有腎小管酸中毒,F(xiàn)anconi綜合癥和腎病性佝僂病。因此建議密切監(jiān)測血清和尿化學,包括磷、鉀、堿性磷酸酶和其他適宜的化驗檢查。應采用適當?shù)拇姣煼ā?(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng):接受本藥治療病人的12%,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。最常見有嗜睡、精神錯亂、抑郁性精神病和幻覺。其他少見的癥狀有眩暈。定向力喪失和腦神經(jīng)功能障礙。偶爾報告有癲癇發(fā)作和致死性昏迷。腎功能改變的病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的發(fā)生頻率較高。 (5)其他:用異環(huán)磷酰胺單藥治療的病人,約有83%發(fā)生脫發(fā)。合并用藥時期發(fā)生率可達100%,取決于化療方案中的其他藥物。3%的病人出現(xiàn)肝臟酶和(或)膽紅素的升高。其他少見副作用有:靜脈炎、肺的癥狀,不明原因發(fā)熱、過敏反應、口腔炎、心臟毒性和多神經(jīng)病。長期用藥可產(chǎn)生免疫抑制、垂體功能低下、不育癥和繼發(fā)性腫瘤。

注意事項

1、泌尿系統(tǒng):異環(huán)磷酰胺的應用常并發(fā)泌尿系統(tǒng)的毒副作用,特別是出血性膀胱炎。因此建議給予本藥每一劑量前要作尿常規(guī)分析,如果顯微鏡檢查有血尿(每高倍視野所見紅細胞多于10個),應停用,直至完全消除血尿。以后本藥的應用要同時大量喝水或注射大量的水溶液。 2、造血系統(tǒng):異環(huán)磷酰胺與其他化療藥合用,常出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制。因此建議密切監(jiān)測血液學指標。在每次用藥前和適當?shù)拈g隔時間要作白細胞、血小板計數(shù)與血紅蛋白測量。除非臨床必需,白細胞少于2000/ul和(或)血小板少于50000/ul的病人,不應給予異環(huán)磷酰胺。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng):異環(huán)磷酰胺治療后報告神經(jīng)癥狀有:嗜睡、精神錯亂、幻覺,有些情況下出現(xiàn)昏迷。發(fā)生這些癥狀時停止應用本藥。這些癥狀通常是可逆的,可采取對癥的支持療法直至其完全消失。 4、本品水溶液不穩(wěn)定,須現(xiàn)配現(xiàn)用。配藥時應戴手套,不慎接觸本品時,可能發(fā)生皮膚反應,應立即用肥皂和清水徹底清洗。 5、實驗室檢查:治療期間病人的血液(特別是中性白細胞和血小板)應定期檢測,以了解造血抑制的程度。也應定期檢查尿中的紅細胞,它可出現(xiàn)在出血性膀胱炎之前。 6、異環(huán)磷酰胺在以下情況應慎用:肝腎功能受損者;骨髓功能受損者,如白細胞減少,粒細胞減少;廣泛的骨髓癌轉(zhuǎn)移;先作了放射治療,或以前用了其他細胞毒藥物治療的;低蛋白血癥;育齡期婦女。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥:動物研究顯示本品有致突變、致畸胎作用,可造成胎兒死亡或先天畸形,妊娠婦女禁用。本品可在乳汁中排出,在開始用藥時必須終止哺乳。 8、兒童用藥:尚不明確。 9、老年用藥:尚不明確。 10、藥物過量:由于異環(huán)磷酰胺無特異的解毒劑,因而每次用藥時要特別謹慎。在治療異環(huán)磷酰胺用藥自殺、意外用藥過量或中毒時,可以進行血液透析。藥物應用過量時,不良反應最常見的是骨髓抑制,主要表現(xiàn)為白細胞減少。骨髓抑制的持續(xù)時間及嚴重程度與藥物過量的程度有關(guān),需要經(jīng)常監(jiān)測血象及患者的一般情況。若出現(xiàn)嚴重中性粒細胞減少,需要進行炎癥預防,治療感染需使用足量的抗生素。若出現(xiàn)血小板減少,要根據(jù)需要補充血小板。如果沒有預防或預防不充分也會發(fā)生嚴重出血性膀胱炎。如果發(fā)生異環(huán)磷酰胺相關(guān)性腦病,可以考慮亞甲藍的使用。

1.少吃生冷及油膩難消化的食品。2.服藥期間要保持情緒樂觀.切忌生氣惱怒。3.服藥三天后.癥狀未見緩解.或癥狀加重者.應及時到醫(yī)院就診。4.孕婦慎用。5.不宜與含有人參類藥同服。6.藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。7.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。8.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。9.如正在服用其他藥品.使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。

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