鹽酸尼卡地平緩釋片

鹽酸曲美他嗪片

品主要成分為鹽酸尼卡地平，其化學(xué)名稱為：2，6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-1，4-二氫吡啶-3，5-二羧酸，3-〔β-(N-芐基-N-甲氨基)〕乙酯-5-甲酯鹽酸鹽。其結(jié)構(gòu)式為：分子式：C26H29N3O6·HCl分子量：515.99

鹽酸曲美他嗪。

魯南貝特制藥有限公司

江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠

國藥準(zhǔn)字H19990230

國藥準(zhǔn)字H20073709

1、高血壓，單獨(dú)應(yīng)用或與其他藥物合并應(yīng)用； 2、心絞痛，單獨(dú)應(yīng)用或與其他藥物合并應(yīng)用。

心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。

口服。10mg／日。

口服，每日3次，每次1片，三餐時(shí)服用。

對(duì)本品有過敏反應(yīng)者；重度主動(dòng)脈瓣狹窄，顱內(nèi)出血尚未完全止血者，腦中風(fēng)等顱壓患者。

罕見胃腸道不適（惡心、嘔吐）。

兒童注意事項(xiàng)： 尚不明確。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 本品可能排入乳汁，故哺乳期婦女最好不用。 老人注意事項(xiàng)： 老年人與中青年人有藥動(dòng)學(xué)研究未發(fā)現(xiàn)差異，但應(yīng)從低劑量開始。

1、高血壓，單獨(dú)應(yīng)用或與其他藥物合并應(yīng)用； 2、心絞痛，單獨(dú)應(yīng)用或與其他藥物合并應(yīng)用。

心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。

藥理學(xué)本品為鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張藥。抑制心肌與血管平滑肌的跨膜鈣離子內(nèi)流而不改變血鈣濃度，對(duì)血管選擇性較強(qiáng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中本品擴(kuò)張冠狀血管平滑肌，此作用產(chǎn)生時(shí)的血藥濃度對(duì)心肌不產(chǎn)生負(fù)性肌力作用。在人體，本品降低周圍血管阻力，此作用在高血壓患者大于正常血壓者，降壓時(shí)有反射性心率加快。本品使心臟射血分?jǐn)?shù)及心排血量增多而左室舒張末壓改變不多。冠狀血流增加。

抗心絞痛藥。具有對(duì)抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈及循環(huán)血流量，促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生。同時(shí)能降低心肌耗氧量，從而改善心肌氧的供需平衡。亦能增加對(duì)強(qiáng)心苷的耐受性。心絞痛患者的對(duì)照試驗(yàn)顯示：1.本藥可增加心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)土浚瑥闹委焏l5起延緩運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心肌缺血，減少缺血，但不引起血流動(dòng)力學(xué)的變化。2.限制快速血壓波動(dòng)并不引起心率顯著變化，顯著減少心絞痛發(fā)作頻率。3.使硝酸甘油的用量明顯減少。曲美他嗪作用機(jī)制：對(duì)缺血心肌的作用可能是直接細(xì)胞保護(hù)作用。通過保存缺血細(xì)胞內(nèi)的能量代謝，防止細(xì)胞內(nèi)ATP水平下降，在維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的同時(shí)確保離子泵的功能完善和跨膜鈉-鉀泵正常轉(zhuǎn)運(yùn)，減少細(xì)胞內(nèi)酸中毒以及阻止心肌細(xì)胞內(nèi)鈉和鈣的聚集，保護(hù)細(xì)胞收縮功能和限制氧自由基造成的細(xì)胞溶解和內(nèi)膜損傷。

1.服用本品期間須定期測(cè)量血壓、作心電圖檢查，尤其在治療早期決定合適的劑量過程中，注意避免發(fā)生低血壓。 2.肝功能不全者、腎功能不全者、有中風(fēng)史者應(yīng)慎用。 3.用藥后注意反應(yīng)，尤其在降壓后心率加快者。 4.本品也曾用于充血性心力衰竭，初步結(jié)果見后負(fù)荷減低而不影響心肌收縮力，但須注意本品的負(fù)性肌力作用。 5.本品可能減低腦血管阻力，增加腎小球?yàn)V過率。 6.孕婦及兒童慎用。

此藥不是心絞痛發(fā)作時(shí)的對(duì)癥治療用藥，也不適用于對(duì)不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死的初始治療。此藥不應(yīng)用于入院前或入院后最初幾天的治療。心絞痛發(fā)作時(shí)，對(duì)冠狀動(dòng)脈病況應(yīng)重新評(píng)估，并考慮治療的調(diào)整（藥物治療和可能的血運(yùn)重建）。