格列齊特膠囊

鹽酸二甲雙胍片

主要成份格列齊特。

本品主要成份為鹽酸二甲雙胍。

陜西新豐禾制藥有限公司

天津市康瑞藥業(yè)有限公司

國藥準字H10940100

國藥準字H19983087

本品用于Ⅱ型糖尿病。

1.本品首選用于單純飲食及體育活動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

口服，開始用量40～80mg，一日1～2次，以后根據血糖水平調整至每日80mg～240mg，分2～3次服用，待血糖控制后，每日改服維持量。老年病人酌減。

應遵醫(yī)囑服藥。 1.本品應從小劑量開始使用，根據病人的狀況，逐漸增加劑量，通常本品（鹽酸二甲雙胍片）的起始劑量為0.5克，每日二次，或0.85克，每日一次;隨餐服用，可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐漸加至每日2克，分次服用，成人最大推薦劑量為2550毫克。 2.對需進一步控制血糖患者，劑量可以加至每日2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。 3.每日劑量超過2克時，為了更好的耐受，藥物最好隨三餐分次服用。

1.嚴重肝，腎功能不全者禁用。 2.磺脲藥過敏者禁用。

下列情況應禁用： 1.2型糖尿病伴有酮癥、酸中毒、肝、腎腎功能不全（血清肌酐超過1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況禁用。 2.酗酒者，過度飲酒者、脫水、痢疾、營養(yǎng)不良者，對本品和雙胍類藥物過敏者禁用。 3.糖尿病合并嚴重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）。 4.靜脈腎盂造影或動脈造影前。 5.嚴重心、肺病患者。 6.酗酒者。 7.接受血管內注射碘化造影劑者，可以暫時停用本品。

本品用于Ⅱ型糖尿病。

1.本品首選用于單純飲食及體育活動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

偶有輕度惡心，嘔吐，上腹痛，便秘，腹瀉，紅斑，蕁麻疹，血小板減少，粒性白細胞減少，貧血等，大多數于停藥后消失。

1.本品常見不良反應包括腹瀉﹑惡心﹑嘔吐﹑胃脹﹑乏力﹑消化不良﹑腹部不適及頭痛。 2.其它少見者為大便異常﹑低血糖﹑肌痛﹑頭昏﹑頭暈﹑指甲異常﹑皮疹﹑出汗增加﹑味覺異常﹑胸部不適﹑寒戰(zhàn)﹑流感癥狀﹑潮熱﹑心悸﹑體重減輕等。 3.二甲雙胍可減少維生素B12吸收，但極少引起貧血。 4.本品在治療劑量范圍內，引起乳酸性酸中毒罕見。

1.Ⅱ型糖尿病患者在發(fā)生感染﹑外傷﹑手術等應激情況下及酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷時，應改用胰島素治療。 2.不適用于Ⅰ型糖尿病患者。 3.與非甾體抗炎藥(特別是水楊酸鹽)﹑磺胺類抗菌藥﹑雙香豆素類抗凝藥﹑單胺氧化酶抑制劑﹑β-受體阻斷劑﹑苯二氮?類﹑四環(huán)素﹑氯霉素﹑雙環(huán)己乙哌啶﹑氯貝丁酯﹑乙醇等藥合用時，劑量應減少，以免發(fā)生低血糖反應。 4.與抗凝血藥合用時，應經常做有關凝血檢查。 5.本品劑量過大﹑進食過少或劇烈運動時，應注意防止低血糖反應。

1.口服本品期間，應定期檢查腎功能，以減少乳酸酸中毒的發(fā)生，尤其是老年患者更應定期檢查腎功能。 2.接受外科手術和碘劑X線攝影檢查前患者應暫時停止口服本品。 3.肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害。因此有肝臟疾病者應避免使用本品。 4.應激狀態(tài)：在發(fā)熱﹑昏迷﹑感染和外科手術時，服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時控制不良，此時必須暫時停用本品，改用胰島素。待應激狀態(tài)緩解后恢復使用。 5.對1型糖尿病患者，不宜單獨使用本品，而應與胰島素合用。 6.應定期進行血液學檢查。本品治療引起巨幼紅細胞性貧血罕見，如發(fā)生應排除維生素B12缺乏。 7.即往服用鹽酸二甲雙胍片治療，血糖控制良好的2型糖尿病患者出現實驗室化驗異常或臨床異常（特別是乏力或難于表達的不適），應當迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據，測定包括血清電解質﹑酮體﹑血糖﹑血酸堿度﹑乳酸鹽﹑丙酮酸鹽和二甲雙胍水平，存在任何類型的酸中毒都應立即停用，開始其他恰當的治療方法。 8.單獨接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會產生低血糖，但當進食過少，或大運動量后沒有補充足夠的熱量，與其他降糖藥聯合使用（例如磺脲類藥物和胰島素），飲酒等情況下會出現低血糖，須注意。 9.老年﹑衰弱或營養(yǎng)不良的患者，以及腎上腺和垂體功能低下﹑酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖。老年患者和服用β-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認，須注意。 10.患者應當了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險和益處，以及選擇治療的方式。也應知道同時控制飲食﹑規(guī)律運動的重要性，以及規(guī)律檢測血糖﹑糖化血紅蛋白﹑腎臟功能和血液學參數的重要性。 11.須向患者解釋乳酸酸中毒的危險性﹑癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況，當出現不能解釋的過度呼氣﹑肌痛﹑乏力﹑嗜睡或其他非特異性的癥狀時，應立即停藥，及時看醫(yī)生，在二甲雙胍治療的初期常出現胃腸道癥狀，一旦患者堅持某一劑量治療后出現胃腸道癥狀，通常與藥物本身無關，隨后出現的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴重的疾病造成的。