妥布霉素地塞米松滴眼液

卡波姆滴眼液

本品為復方制劑，其組分為：5ml中含妥布霉素15mg,地塞米松5mg。

卡波姆

上海信誼金朱藥業有限公司

Dr. Gerhard Mann, Chem.-Pharm.

國藥準字H20067439

國藥準字J20150018

對腎上腺皮質激素敏感的眼部炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況；用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前端組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎癥病變，可以減輕水腫和炎癥的反應。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。

淚液產生不足的干眼癥。 如老年人激素內分泌失調，自身免疫性疾病（風濕性關節炎、SLE等），血液系統疾病（血小板紫癜、淋巴瘤等），服用某些藥物（如抗膽堿能藥、抗組胺藥、β-受體阻滯劑、抗帕金森氏癥等）暴露性角膜炎、某些營養素缺乏（如維生素A），惡劣氣候、久視屏幕、視疲勞及佩戴隱形眼鏡等。 輔助治療各種眼表疾病。 包括角膜上皮的損傷，大皰及手術后創傷愈合等。 眼科檢查（如三面鏡、房角鏡檢查等）的潤滑劑。

1.每4至6小時一次，每次1至2滴。在最初1～2天劑量可增加至每2小時1次。根據臨床征象的改善逐漸減少用藥的頻度，注意不要過早停止治療。用前搖勻。2.第一次開處方不能超過20毫升滴眼液。

滴入結膜囊內3～5次/日，睡前滴一次，1滴/次，癥狀嚴重可增加次數。

1.激素和抗菌藥聯合藥物的不良反應既可來自激素成分，也可來自抗菌藥成分，或者二者的聯合使用。沒有準確的不良反應發生率的資料。眼用妥布霉素（托百士）可出現與局部用其它氨基糖苷類抗生素類似的反應。最常見的不良反應有：局部的眼毒性和過敏反應，包括眼瞼刺癢、水腫、結膜充血。這些不良反應僅在不到4%的患者中出現。與眼用的其它氨基糖苷類抗生素的不良反應類似的其它不良反應尚未報道。但如果在全身使用氨基糖苷類藥物時合用眼部的妥布霉素就應該監測血清中藥物的濃度； 2.與激素成分有關的不良反應有：眼內壓升高并可能導致青光眼、偶爾有視神經的損害、后囊下白內障形成和傷口愈合延遲； 3.二重感染：在合用抗生素和激素后可能發生二重感染。長期使用激素后極易發生角膜真菌感染。對于使用激素后出現的角膜頑固性潰瘍應該考慮真菌感染。由于宿主的免疫抑制也可能導致繼發眼部細菌感染。

即使正常應用本品時可有短暫視力模糊現象。因此，病人在車輛或操作機械前使用本品時應當小心，待視力影響消除后再開始工作。

孕婦及哺乳期婦女用藥：1.孕婦：動物試驗顯示激素有致畸胎的作用。在兩組孕兔的試驗中，眼部使用0.1％地塞米松導致15.6％和32.3％的畸胎發生率。在大鼠的長期使用地塞米松的試驗中，也觀察到胎兒發育遲緩和死胎發生率增加。在大鼠和兔子的生殖研究中，未發現胃腸外應用劑量高達每天100mg／kg體重的妥布霉素對生育力和胎兒發育產生不利影響的證據。在孕婦中沒有足夠或很好對照的相關研究。本品僅在潛在益處超過對胎兒的潛在危險性時方可在孕期使用；2.哺乳期婦女：尚不清楚本品局部應用是否從乳汁中排泌。因為許多藥物可以從人乳汁中排泌，所以當使用妥布霉素地塞米松滴眼液時應該考慮暫時停止母乳喂養。兒童用藥：由于妥布霉素具有潛在的腎毒性和耳毒性，故小兒慎用。老年用藥：由于妥布霉素具有潛在的腎毒性和耳毒性，故老年患者慎用。

對腎上腺皮質激素敏感的眼部炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況；用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前端組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎癥病變，可以減輕水腫和炎癥的反應。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。

淚液產生不足的干眼癥。 如老年人激素內分泌失調，自身免疫性疾病（風濕性關節炎、SLE等），血液系統疾病（血小板紫癜、淋巴瘤等），服用某些藥物（如抗膽堿能藥、抗組胺藥、β-受體阻滯劑、抗帕金森氏癥等）暴露性角膜炎、某些營養素缺乏（如維生素A），惡劣氣候、久視屏幕、視疲勞及佩戴隱形眼鏡等。 輔助治療各種眼表疾病。 包括角膜上皮的損傷，大皰及手術后創傷愈合等。 眼科檢查（如三面鏡、房角鏡檢查等）的潤滑劑。

1.不能用于眼部注射。一些患者可能對局部使用的氨基糖苷類藥物過敏，如果發生過敏則應停藥； 2.長期使用眼部激素可導致青光眼、損害視神經、視力下降、視野缺損、后囊下形成白內障。使用過程中應該常規的監測眼壓，甚至是眼壓測量困難的兒童和不合作的患者也不例外。長期使用激素可以抑制宿主的免疫反應,可能增加繼發嚴重的眼部感染機會。在一些導致角膜、鞏膜變薄的病變中使用激素可能導致眼球穿孔的發生。在眼部急性化膿性病變時，激素可掩蓋感染并加重已經存在的感染； 3.長期使用激素后應該考慮到有角膜真菌感染的可能性。和其它抗生素一樣,長期使用可能導致非敏感微生物的過度生長，包括真菌。一旦二重感染發生，就必須開始適當的治療。當需要多種治療或當臨床判斷提示有二重感染時，患者就應該進行熒光素角膜染色和裂隙燈生物顯微鏡的檢查； 4.尚未進行有關本品的致癌性或致突變性的研究和評估。給大鼠皮下注射妥布霉素50mg和100mg/kg/天的研究中，未發現對生殖力有不良影響； 5.藥物應放置在兒童接觸不到的地方。 6.眼用制劑在啟用后最多可使用4周。 7.運動員慎用。

藥瓶開啟一個月后應停止使用，并應置于兒童觸及不到的安全處。戴隱形眼鏡時不宜使用本品。