拉莫三嗪分散片

鹽酸舍曲林片

化學(xué)名稱：3,5-二氨基-6-(2,3-二氯苯基)- 1,2,4-三嗪分子式：C9H7N5Cl2分子量：256.09

鹽酸舍曲林

GlaxoSmithKline Pharmaceutical

輝瑞制藥有限公司

注冊(cè)證號(hào)H20180091

國藥準(zhǔn)字H10980141

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：1.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作3.繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊人群進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。對(duì)12歲以上兒童及成人的添加療法：1．簡(jiǎn)單部分性發(fā)作。2．復(fù)雜部分性發(fā)作。3．繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。4．原發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。本品也可治療合并有Lennox--Gastaut綜合征的癲癇發(fā)作。

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。

可以分散在少量水中，或用少量水整片吞咽。其余詳見說明書。

舍曲林片每日一次口服給藥，早或晚服用均可。可與食物同時(shí)服用，也可單獨(dú)服用。

從癲癇或雙相情感障礙臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)中所識(shí)別的不良反應(yīng)，分成了適應(yīng)癥特定的章節(jié)。通過上市后監(jiān)測(cè)所識(shí)別的這兩個(gè)適應(yīng)癥的不良反應(yīng)包含在新增的上市后不良反應(yīng)章節(jié)中。在考慮拉莫三嗪的整體安全性狀況時(shí)，應(yīng)同時(shí)參考這三個(gè)部分。其余詳見說明書。

雖然不能確定所有事件均是由舍曲林引起的，但我們?nèi)匀粓?bào)告了從臨床試驗(yàn)期間及產(chǎn)品上市后的報(bào)告中所收集到的所有不良事件。

孕婦及哺乳期婦女用藥：生育力：在動(dòng)物的生殖實(shí)驗(yàn)中，本品不損害生育力。本品對(duì)人類生育力的影響尚無經(jīng)驗(yàn)。致畸性：本品是一種弱的二氫葉酸還原酶抑制劑。妊娠期母親使用葉酸抑制劑治療時(shí)，理論上有胎兒致畸的危險(xiǎn)。但是，在動(dòng)物的生殖毒性研究中，本品的劑量超過人類治療劑量時(shí)并未有致畸作用。妊娠期：來源于幾個(gè)前瞻性的妊娠研究檔案的上市后資料記錄了超過8700名處于妊娠前三個(gè)月的孕婦暴露于本品單藥治療下的數(shù)據(jù)。總體而言，這些數(shù)據(jù)并未表明會(huì)增加先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。盡管從有限的幾個(gè)登記研究獲得的數(shù)據(jù)報(bào)告有增加單純唇裂的風(fēng)險(xiǎn)，一項(xiàng)已完成的病例對(duì)照研究表明，與暴露本品后產(chǎn)生的其它缺陷相比唇裂風(fēng)險(xiǎn)并未增加。本品聯(lián)合用藥的數(shù)據(jù)資料尚不足以評(píng)估本品是否影響與其聯(lián)用的其他制劑的致畸風(fēng)險(xiǎn)。與其他藥物一樣，只有在預(yù)期利益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況下，才可以使用本品。妊娠期間的生理變化可能會(huì)影響本品的水平和/或治療效果。已有在妊娠期間降低本品水平的報(bào)告。孕婦在使用本品進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)保證適當(dāng)?shù)呐R床處理。哺乳期：有報(bào)道顯示本品能夠以高濃度進(jìn)入乳汁，其結(jié)果可以導(dǎo)致嬰兒的本品總水平近似達(dá)到母體的50％。因此，在某些母乳喂養(yǎng)的嬰兒中，本品的血清濃度

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：1.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作3.繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊人群進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。對(duì)12歲以上兒童及成人的添加療法：1．簡(jiǎn)單部分性發(fā)作。2．復(fù)雜部分性發(fā)作。3．繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。4．原發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。本品也可治療合并有Lennox--Gastaut綜合征的癲癇發(fā)作。

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。

鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。其作用機(jī)制與其對(duì)中樞神經(jīng)元5-羥色胺再攝取的抑制有關(guān)。在臨床劑量下，舍曲林阻斷人血小板對(duì)5-羥色胺的攝取。研究提示舍曲林是一種強(qiáng)效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示，舍曲林對(duì)腎上腺素能受體(α1，α2，β)、膽堿能受體、GABA受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體（5HT1A，5HT1B，5HT2）或苯二氮卓受體沒有明顯的親和力。對(duì)上述受體的拮抗作用被認(rèn)為與其它精神疾病用藥的鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用和心臟毒性相關(guān)。動(dòng)物長(zhǎng)期給予舍曲林可使腦中去甲腎上腺素受體下調(diào)，這與臨床上其它抗抑郁癥藥物的作用一致。舍曲林對(duì)單胺氧化酶沒有抑制作用。

1．嚴(yán)重皮疹 兒童患者：一項(xiàng)前瞻性的隊(duì)列研究顯示，在接受本品治療的兒童患者（2~17歲）中，與停用本品和住院治療相關(guān)的嚴(yán)重皮疹發(fā)生率大約是0.3-0.8％。在一項(xiàng)前瞻性的隊(duì)列研究中，1983名接受本品輔助治療的兒童患者（2~16歲）中有1例皮疹相關(guān)死亡。另外，在美國和其他國家上市后經(jīng)驗(yàn)中，罕見伴隨或不伴隨永久性后遺癥和/或死亡的中毒性表皮壞死松解癥。 有證據(jù)表明，兒童患者的多藥治療方案中合用丙戊酸鹽會(huì)增加發(fā)生嚴(yán)重、威脅生命的皮疹風(fēng)險(xiǎn)。合用丙戊酸鹽的兒童患者中嚴(yán)重皮疹的發(fā)生率為1.2％（6/482），而不合用丙戊酸鹽的該比例為0.6％（6/952）。 成年患者：上市前的癲癇臨床試驗(yàn)中，接受本品治療的成年患者中與停用本品和住院治療相關(guān)的嚴(yán)重皮疹發(fā)生率是0.3％（11/3,348）。在雙相和其他情緒障礙的臨床試驗(yàn)中，以本品作為初始單藥治療的成年患者嚴(yán)重皮疹的發(fā)生率是0.08％（1/1,233），而以本品作為輔助治療的成年患者嚴(yán)重皮疹發(fā)生率是0.13％（2/1,538）。在這些受試者中沒有出現(xiàn)死亡。但在全球范圍內(nèi)的上市后經(jīng)驗(yàn)中，有罕見的皮疹相關(guān)死亡病例報(bào)告，但是其數(shù)量太少而不能精確估計(jì)其發(fā)生率

警告