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帥克風(fēng)(氟康唑片)
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處方藥 非醫(yī)保

通用名稱:帥克風(fēng)(氟康唑片)

批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H10970133

生產(chǎn)企業(yè): 樂普藥業(yè)股份有限公司

功能主治:本品適用于以下真菌病:

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
帥克風(fēng)(氟康唑片)
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新福素(頭孢克肟膠囊)
新福素(頭孢克肟膠囊)
主要成分

本品主要成分為氟康唑。

頭孢克肟。化學(xué)名稱:(6R,7R)-7-[(Z)-2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-(羧甲氧亞氨基)乙酰氨基-3-乙烯-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸三水合物。分子式:C16H15N5O7S2·3H2O分子量:507.50

生產(chǎn)企業(yè)

樂普藥業(yè)股份有限公司

廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠

批準(zhǔn)文號(hào)

國藥準(zhǔn)字H10970133

國藥準(zhǔn)字H20050634

說明
作用與功效

本品適用于以下真菌病:

本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病:(1)慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎。(2)腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。(3)急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎)。(4)猩紅熱。(5)中耳炎、鼻竇炎。

用法用量

本品的血漿消除半衰期長,因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥,治療其他真菌感染時(shí),每日亦只需給藥1次,而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌性腦膜炎或復(fù)發(fā)性口咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。 1.成人:(1)隱球菌性腦膜炎及其他部位隱球菌感染,常用劑量為第一日0.4g(8片),以后一日0.2~0.4g(4片-8片)。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定,但對(duì)隱球菌性腦膜炎而言,治療期一般為腦脊液菌檢轉(zhuǎn)陰后,再持續(xù)6~8周。為防止艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā),在患者完成一個(gè)療程的基本治療后,可繼續(xù)給予氟康唑作維持治療,日劑量為0.2g(4片),持續(xù)10~12周。 (2)念珠菌敗血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用劑量為第一日0.4g(8片),以后一日0.2g(4片)。根據(jù)臨床反應(yīng),可將日劑量增至0.4g(8片)。療程亦視臨床反應(yīng)而定。 (3)口咽部念珠菌病:常用劑量為一次50mg(1片),一日1次,連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者,可根據(jù)需要延長療程。對(duì)于牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病,常用劑量為一次50mg(1片),一日1次,連續(xù)14天,同量在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染,如食道炎、非侵入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜及皮膚念珠菌病等,常用劑量為一次50mg(1片),一日1次,連續(xù)14~30天。 (4)陰道念珠菌病:0.15g(3片)一次單劑量口服。 (5)為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染,在病人接受化療或放療時(shí),可每日一次口服.0mg(1片)。 (6)皮膚真菌病:對(duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染,推薦劑量為一次0.15g(3片),一周一次或一次50mg(1片),一日一次,療程一般為2~4周;但足癬的療程可延長至6周;對(duì)花斑癬,推薦劑量為一次50mg(1片),一日1次,療程為2~4周;頭癬療程為6~8周。 (7)指趾甲癬:一次0.15g(3片),一周一次,療程2~4個(gè)月,視病情可適當(dāng)延長療程。 (8)著色真菌病:一日0.4g~0.6g(8片-12片),療程4~6個(gè)月,視病情可適當(dāng)延長療程。有研究資料報(bào)告,一日最高劑量,可增至0.8g(16片)。 2.老年人:無腎功能損傷者,可采用成人的正常劑量;腎功能損傷者(肌酐清除率<40ml/分),應(yīng)根據(jù)受損程度相應(yīng)調(diào)整給藥方案,詳細(xì)方法見下。腎功能受損者:本品大部分以原形由尿排出,因此,只需給藥1次的治療不需調(diào)節(jié)劑量;若需多次給藥時(shí),應(yīng)給予常規(guī)劑量,此后則按肌酐消除率來調(diào)整給藥時(shí)間間隔或每日劑量,詳細(xì)方法如下: (1)肌酐消除率(ml/分):>40,給藥時(shí)間間隔/每日劑量:24小時(shí)(常規(guī)劑量)。 (2)肌酐消除率(ml/分):21-40,給藥時(shí)間間隔/每日劑量:45小時(shí)或常規(guī)劑量的一半。 (3)肌酐消除率(ml/分):10-20,給藥時(shí)間間隔/每日劑量:72小時(shí)或常規(guī)劑量的1/3。 (4)肌酐消除率(ml/分):進(jìn)行常規(guī)透析的病人,給藥時(shí)間間隔/每日劑量:每次透析后給藥1次。 3.兒科用法:國外最近研究資料報(bào)導(dǎo),通過對(duì)70名腫瘤化療、骨髓移植、免疫缺陷病兒及12名早產(chǎn)兒、低體重新生兒的藥代動(dòng)力學(xué)研究表明,氟康唑在16歲以下少年兒童體內(nèi)的血漿半衰期與成人不同,分別是:1日齡為73.7h;1周齡為53.2h;2周齡為46.6h;3月齡至2歲為21.7h;2歲至12歲為20.9h;12歲至16歲為23.5h。其他藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)(如生物利用度,表觀分布容積等)與成人相似,故對(duì)不同年齡兒童推薦劑量如下: (1)>4周的患兒:粘膜真菌感染:3mg/kg體重/日,一日給藥1次;深部系統(tǒng)真菌感染:6mg/kg體重/日,一日給藥1次;嚴(yán)重威脅生命的感染:12mg/kg體重/日,一日給藥1次。 (2)2~4周的患兒:kg體重劑量同上,每2天給藥1次。 (3)<2周的患兒:kg體重劑量同上,每3天給藥1次。氟康唑既可口服,亦可靜脈滴注(速度不超過10ml/分),先用何種給藥途徑,應(yīng)根據(jù)患者的臨床狀況而定,由靜脈滴注轉(zhuǎn)為口服,或相反情況,均不需改變劑量。

成人及體重30公斤以上兒童用量:口服,每次100mg(1粒),一日二次;此外,可以根據(jù)年齡、體重、癥狀進(jìn)行適當(dāng)增減,對(duì)重癥患者,可每次200mg,一日二次。兒童每次按1.5-3.0mg/kg體重計(jì)算給藥,一日二次,或遵醫(yī)囑。

副作用

對(duì)本品或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。

對(duì)本品或其他頭孢類抗生素過敏者。

禁忌

成分

本品適用于以下真菌病:

本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病:(1)慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎。(2)腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。(3)急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎)。(4)猩紅熱。(5)中耳炎、鼻竇炎。

藥理作用

1.常見消化道反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。 2.過敏反應(yīng):可表現(xiàn)為皮疹,偶可發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性皮炎(常伴隨肝功能損害)、滲出性多形紅斑。 3.肝毒性:治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀,尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如艾滋病和癌癥)的患者。 4.可見頭暈、頭痛。 5.某些患者,尤其有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如艾滋病和癌癥)的患者,可能出現(xiàn)腎功能異常。 6.偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少等血液學(xué)檢查指標(biāo)改變,尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如艾滋病和癌癥)的患者。

在總病例12.879例中,發(fā)現(xiàn)包括臨床檢查值異常在內(nèi)共294例(2.58%)的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)包括腹瀉等消化道癥狀112例(0.87%)、皮疹等皮膚癥狀29例(0.23%)、另外,臨床檢查值異常包括GPT升高(0.61%)、GOT升高58例(0.45%)、嗜酸細(xì)胞增多26例(0.20%)等。1、嚴(yán)重不良反應(yīng):(1)休克:有引起休克(<0.1%)的可能性,應(yīng)密切觀察,如有出現(xiàn)不適感,口內(nèi)異常感、哮喘、眩暈、便意、耳鳴、出汗等現(xiàn)象,應(yīng)停止給藥,采取適當(dāng)處置。(2)過敏性癥狀:有出現(xiàn)過敏樣癥狀(包括呼吸困難、全身潮紅、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等)(<0.1%)的可能性,應(yīng)密切觀察,如有異常發(fā)生時(shí)停止給藥,采取適當(dāng)處置。(3)皮膚病變:有發(fā)生皮膚粘膜眼癥候群(Stevens-Johnson癥候群(0.1%))、中毒性表皮壞死癥(即Lyell癥候群,<0.1%)的可能性,應(yīng)密切觀察,如有發(fā)生發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚或粘膜紅斑、水泡、皮膚緊張感、灼熱感、疼痛等癥狀,應(yīng)停止給藥,采取適當(dāng)處置。(4)血液障礙:有發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥(<0.1%,早期癥狀:發(fā)熱、咽喉疼、頭疼、倦怠感等)、溶血性貧血(<0.1%,早期癥狀:發(fā)熱、血紅蛋白尿、貧血等癥狀)、血小板減少(<0.1%,早期癥狀:點(diǎn)狀出血、紫斑等)等的可能性,且也有同其它頭孢類抗生素一樣的造成全血細(xì)胞減少的報(bào)告,因此應(yīng)密切觀察,例如進(jìn)行定期檢查等,有異常發(fā)生時(shí)應(yīng)停止給藥,采取適當(dāng)處置。(5)腎功能障礙:有引起急性腎功能不全等嚴(yán)重腎功能障礙(<0.1%)的可能性,因此應(yīng)密切觀察,例如定期進(jìn)行檢查等,如有異常發(fā)生時(shí),應(yīng)停止給藥,采取適當(dāng)處置。(6)結(jié)腸炎:可能引起伴有血便的嚴(yán)重大腸炎例如偽膜性結(jié)腸炎等(<0.1%)。如有腹痛、反復(fù)腹瀉出現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即停止給藥,采取適當(dāng)處置。(7)有發(fā)生間質(zhì)性肺炎(有出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常,嗜酸性粒細(xì)胞增多等癥狀)及PIE癥候群(均<0.1%)等的可能性,如有上述癥狀發(fā)生應(yīng)停止給藥,采取給予糖皮質(zhì)激素等適當(dāng)處置。

注意事項(xiàng)

1.由于本品主要自腎排出,因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應(yīng)用。 2.本品目前在免疫缺陷者中的長期預(yù)防用藥,已導(dǎo)致念珠菌屬等對(duì)氟康唑等吡咯類抗真菌藥耐藥性的增加,故需掌握指征,避免無指征預(yù)防用藥。 3.治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀。因此用本品治療開始前和治療中均應(yīng)定期檢查肝功能,如肝功能出現(xiàn)持續(xù)異常,或肝毒性臨床癥狀時(shí)均需立即停用本品。 4.本品與肝毒性藥物合用、需服用本品兩周以上或接受多倍于常用劑量的本品時(shí),可使肝毒性的發(fā)生率增高,故需嚴(yán)密觀察,在治療前和治療期間每兩周進(jìn)行一次肝功能檢查。 5.本品應(yīng)用療程應(yīng)視感染部位及個(gè)體治療反應(yīng)而定。一般治療應(yīng)持續(xù)至真菌感染的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復(fù)發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品長期維持治療以防止復(fù)發(fā)。 6.接受骨髓移植者,如嚴(yán)重粒細(xì)胞減少已先期發(fā)生,則應(yīng)預(yù)防性使用本品,直至中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)上升至1×109/L以上后7天。 7.腎功能損害者,可按前述方案調(diào)整用藥劑量(見【用法用量】);血液透析患者在每次透析后可給予本品一日量,因?yàn)?小時(shí)血液透析可使本品的血藥濃度降低約50%。

(1)為防止耐藥菌株的出現(xiàn),在使用本品前原則上應(yīng)確認(rèn)敏感性,將劑量控制在控制疾病所需最小劑量。(2)對(duì)于嚴(yán)重腎功能障礙患者,由于藥物在血液中可維持濃度,因此應(yīng)根據(jù)腎功能狀況適當(dāng)減量,給藥間隔應(yīng)適當(dāng)增大。(3)、下列患者慎重給藥:(1)對(duì)青霉素類藥物有過敏史的患者;(2)本人或父母、兄弟中,具有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀體質(zhì)的患者。(3)下列患者慎重給藥:1.對(duì)青霉素類藥物有過敏史的患者。2.本人或父母、兄弟中,具有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀體質(zhì)的患者。3.嚴(yán)重的腎功能障礙患者。

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