遲發型超敏反應怎么治療 謹防青霉素遲發型過敏
62歲的姜阿姨不久前因喉嚨痛和咳嗽去了社區醫院。經檢查,醫生診斷為上呼吸道感染,建議她進行抗炎治療。姜阿姨的青霉素皮試成陰性,在葡萄糖中加入480萬青霉素單位靜脈滴注,當天無不適。第二天繼續用藥,但30分鐘后,姜阿姨突然出現呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白,搶救后脫離危險。姜大媽感到很迷惑,青霉素皮試陰性怎么還會過敏?為什么那天不過敏,第二天還過敏?醫生告訴姜阿姨,這是青霉素遲發型的過敏反應。
青霉素是一種廣譜抗生素,通常使用更多的抗生素,其最大的副作用是過敏反應。嚴重過敏可發生在青霉素皮膚試驗中,甚至將青霉素試劑放在袋子里,青霉素濺到皮膚或聞到青霉素氣味,可在5分鐘內閃電過敏性休克,如果不及時治療會危及生命。像姜阿姨這樣的青霉素遲發型過敏反應很少見。有的用青霉素幾個小時后出現過敏反應,有的甚至連續用藥2~20天后出現過敏反應。這種遲到的青霉素過敏反應很容易被忽視,尤其是不住院的患者。因此,在使用青霉素的過程中,一旦出現皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白,可高度懷疑青霉素晚期發型過敏反應,立即停止使用青霉素,并立即療。
醫生提醒:
1.青霉素注射必須嚴格按照正規醫療單位的操作規程進行,具有搶救設備和能力。如有反應,可及時有效搶救。醫生和護士應告訴患者在治療過程中隨時感到頭暈、胸悶、冷汗等不適,并應立即告知醫生或護士。
2.不要在極度饑餓的情況下使用青霉素,以防止身體對空腹藥物耐受性降低,誘發暈針等不良反應。
3.兩次注射時間不要太近,最好是4~6小時。靜脈滴青霉素,開始速度不要太快,每分鐘不超過40滴,觀察10~20分鐘無不良反應,然后調整輸液速度。
4.無論是肌肉注射還是靜脈滴注,第一次用量都不宜過大。應從小劑量開始,無不良反應時逐漸增加,以防止突發性過敏反應。
5.門診注射后,患者離開前至少要觀察10~20分鐘。