慢性腎功能不全就是慢性腎功能衰竭，其實就是尿毒癥。是一種慢性的損傷，主要損傷部位是腎實質，造成腎臟的過濾功能紊亂，尿液不能及時排出體外，體內代謝物不能及時的排出體外。影響電解質，影響水，影響酸堿平衡，影響全身系統。

一、臨床表現

1．尿毒癥前期：患者有明顯的氮質潴留，血中尿素氮、肌酐上升，常有代償性多尿、夜尿現象，尿比重降低，并有乏力、頭痛、食欲減退和不同程度的貧血等癥狀。

2．尿毒癥期：

①面色蒼白、晦暗而有些水腫、消瘦，呈營養不良狀態。皮膚干燥，色素沉著，皮膚瘙癢。②消化道癥狀是尿毒癥患者最早、最突出的表現。常感食欲不振，晨起及飯后有惡心、嘔吐，嘴內常有尿味或金屬味，易出現口腔粘膜潰瘍、牙齦紅腫，大便稀薄和腹瀉也常見。③呼氣有氨味，酸中毒時呼吸深大稍快。

④常有許多循環系統的合并癥，如高血壓、心律失常、心力衰竭等。

⑤貧血是尿毒癥病人必有的表現，其程度與腎功能不全的嚴重程度相平行。尿毒癥病人常有出血傾向，如鼻衄、牙齦出血、月經量增多、皮下淤斑等。

⑥早期常有精神委靡不振、疲乏、失眠等精神癥狀，隨著病情進展，逐漸出現神志朦朧、表情遲鈍、嗜睡、譫妄、躁動不安、抽搐、震顫，以至驚厥，最后發展到昏迷狀態和死亡。周圍神經病變以雙下肢為多見，感覺異常有麻木、燒灼感、刺痛等，最先在足背、足心處發生，嚴重者運動神經也可累及，可出現兩足下垂。

⑦水、電解質及酸堿平衡失調。

二、治療方案

1．飲食：給予低蛋白高熱量飲食，蛋白質的攝入量以每日每干克體重0．4—0．5克的標準確定，其中應含有充足的必需氨基酸，可食用動物蛋白如雞蛋、牛奶、精肉、魚等，而植物蛋白應限制食用，可采用去除了植物蛋白的麥淀粉為主食。

2．促進氮質排泄：對無明顯水腫而排鈉功能尚好者，可給予水、鈉負荷，然后應用強力利尿劑，使尿量保持在每日2升以上，持續7～ 10天。

3．糾正水、電解質和酸堿平衡失調。

4．糾正代謝性酸中毒。

5．控制感染。

6．透析療法。

7 .施行腎移植。這是徹底解決方案。只不過費用高。

溫馨提示：

請不要迷信專家，專家說的對不對，是需要后續的臨床試驗去不斷檢驗的，而且必定會有一些專家建議會被證偽。也不要蔑視專家，因為指南制定出來之前我們需要按照專家的意見去做，而且指南的制定首先要參照專家的意見。

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