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胡佳副主任醫師

江西中醫藥大學附屬醫院  中醫消化科

肝硬化腹水是什么?

肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的并發癥之一,主要表現為腹腔內積液過多。這種情況通常因肝功能減退、門靜脈高壓等因素導致體液代謝異常,使液體從血管滲入腹腔形成積液,屬于病情加重的標志。

肝臟在肝硬化時結構發生改變,纖維組織增生和假小葉形成會阻礙正常血流,引發門靜脈壓力升高。門靜脈高壓使內臟血管床靜水壓增高,促使液體漏出。同時,肝功能受損導致白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓下降,進一步加劇液體外滲。患者常出現腹部膨隆、腹脹、腹痛等癥狀,嚴重時可能出現臍疝或呼吸困難。部分患者會因合并感染出現自發性腹膜炎,表現為發熱、腹部壓痛等。

肝硬化腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過2克,避免飲酒及損傷肝臟的藥物。飲食應選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,如魚肉、蛋清等,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。出現腹水進行性增加或伴隨嘔血、意識障礙等情況時,應及時到消化內科或肝病科就診,醫生會根據病情選擇利尿劑、人血白蛋白等藥物治療,必要時進行腹腔穿刺放液或TIPS手術。治療期間需定期監測體重、腹圍及肝腎功能指標。

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