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李小鵬副主任醫師

南昌大學第一附屬醫院  感染科

進展期丙肝肝纖維化和肝硬化患者應特別隨訪哪些項目?

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對于進展期丙肝患者,尤其是肝纖維化和肝硬化患者,特別需要進行密切的隨訪和監測。以下是應特別關注的項目:

1)肝功能指標:包括ALT(谷丙轉氨酶)、AST(谷草轉氨酶)、總膽紅素白蛋白、球蛋白等指標,用于評估肝功能的情況。異常的肝功能指標可能提示肝病的進展或并發癥的出現。

2)肝纖維化和肝硬化程度:通過非侵入性檢測(如血清纖維化指標、肝彈性測定等)或微創的肝組織活檢評估肝纖維化和肝硬化的程度。定期監測肝纖維化和肝硬化的進展,及時采取干預措施。

3)血小板計數:血小板計數是反映肝硬化程度的重要指標,通常會隨著肝硬化程度的加重而下降。低血小板計數可能提示肝功能失代償或出血風險增加。

4)腹部超聲檢查:定期進行腹部超聲檢查,評估肝臟大小、形態、門靜脈的流速以及脾臟大小等情況。超聲檢查有助于發現肝硬化并發癥,如肝癌、腹水等。

5)肝癌篩查:對于肝硬化患者,定期進行肝癌篩查是非常重要的。常用的篩查方法包括超聲檢查和血清甲胎蛋白(AFP)檢測。

6)病毒學監測:對于接受抗病毒治療的患者,需要定期監測HCV RNA水平,評估病毒的活動性和治療效果。持續監測病毒學反應,及時調整治療方案。

7)并發癥的監測:包括肝性腦病、腹水、食管靜脈曲張出血等肝硬化相關并發癥的監測和管理。

通過定期的隨訪和監測,可以及時發現并管理進展期丙肝患者的并發癥,評估治療效果,并采取適當的干預措施,提高患者的生存質量和預后。

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