小孩牙齦腫痛，比較常見以下幾種情況，第一種情況就是，當牙齒的鄰面或者鄰頜面，出現齲洞了以后，咀嚼時，食物就會被擠壓到，這兩個牙齒之間，時間久它會壓迫牙齦，引起牙齦的一個腫痛，對于這種引起的腫痛，我們可以對齲洞進行一個充填，恢復牙齒的鄰接之后，這種疼痛就會消失；第二種是因為牙齒的根尖發炎了，我們在臨床檢查的時候，往往可以看到牙齒有齲洞，探診的時候可以探到髓腔，對于這種牙齒我們應該怎么處理，一定要臨床和影像學資料結合來決定，如果說這個牙齒，它的x線片顯示根尖有大面積的暗影，而且它的牙根已經出現吸收了，這個時候我們就應該先消炎，炎癥消除之后將患牙拔除，如果這顆牙相應的恒牙，萌出還需要很長的時間，就需要做一個間隙保持器，來維持間隙，以利于恒牙的萌出，如果相應的恒牙萌出，在很短的時間內就能夠萌出，這時候就不需要做間隙保持器了，當x線影像學資料顯示，根尖雖然有暗影，但是牙根沒有吸收，這時候就需要對牙齒進行一個根管治療；第三種情況就是牙齒萌出，牙齒萌出以后，周圍的牙齦的炎癥，我們也叫它冠周炎，那么冠周炎是牙齒萌出了一部分，還有一部分牙齦覆蓋，那么在牙齦和牙齒之間，它會存積食物還有細菌，從而導致牙齦的發炎，我們叫它冠周炎，輕癥患者局部用藥就可以了，對于重癥患者，除了局部用藥以外，還應該口服抗生素。