高血壓腦出血并發癥
包括腦心綜合征、急性消化道出血、中樞性呼吸形式異常、中樞性肺水腫及中樞性呃逆等。這些綜合征的出現，常常影響預后，嚴重者可導致死亡。其發生原因，主要是由于腦干特別是丘腦下部發生原發性或繼發性損害。
1.腦心綜合征
發病后1周內心電圖檢查，可發現S-T段延長或下移，T波低平或倒置，以及Q-T間期延長等缺血性變化。此外，也可出現室性期前收縮，竇性心動過緩、過速或心律不齊以及房室傳導阻滯等改變。這種異?？梢猿掷m數周之久，有人稱為“腦源性”心電圖變化。其性質是功能性的還是器質性的，尚無統一的認識。臨床上最好按器質性病變處理，應根據心電圖變化，給予吸氧，服用異山梨酯、合心爽、毛花苷C及利多卡因等治療，同時密切觀察心電圖變化的動向，以便及時處理。
2.急性消化道出血
經尸解和胃鏡檢查，半數以上出血來自胃部，其次為食管，少數為十二指腸。胃部病變呈現急性潰瘍、多發性糜爛及黏膜或黏膜下點狀出血。損害多見于發病后1周之內，重者可于發病后數小時內就發生大量嘔血，呈咖啡樣液體。為了解胃內情況，對昏迷病人應在發病后24～48h安置胃管，每天定時觀察胃液酸堿度及有無潛血。若胃液酸堿度在5以上，即給予氫氧化鋁膠液15～20ml，使酸堿度保持在6～7，此外，給予西咪替丁鼻飼或靜滴，以減少胃酸分泌。應用奧美拉唑效果更好。如胃已出血，可局部應用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理鹽水50～80ml，3次/d。此外云南白藥、凝血酶也可胃內應用。大量出血者應及時輸血或補液，防止貧血及休克。
3.中樞性呼吸形式異常
多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則或潮式呼吸、中樞性過度換氣和呼吸暫停。應及時給氧氣吸入，人工呼吸器進行輔助呼吸。可適量給予呼吸興奮劑如洛貝林或尼可剎米等，一般從小劑量開始靜滴。為觀察有無酸堿平衡及電解質紊亂，應及時行血氣分析檢查，若有異常，即應糾正。
4.中樞性肺水腫
多見于嚴重病人的急性期，在發病后36h即可出現，少數發生較晚。肺水腫常隨腦部的變化而加重或減輕，常為病情輕重的重要標志之一。應及時吸出呼吸道中的分泌物，甚至行氣管切開，以便給氧和保持呼吸道通暢。部分病人可酌情給予強心藥物。此類病人易繼發呼吸道感染，故應預防性應用抗生素，并注意呼吸道的霧化和濕化。
5.中樞性呃逆
呃逆常見于病程的急性期，輕者，偶爾發生幾次，并可自行緩解;重者可呈頑固性持續性發作，可干擾病人的呼吸節律，消耗體力，以至于影響預后。一般可采用針灸處理，藥物可肌注哌甲酯，每次10～20mg，也可試服氯硝西泮，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影響病情的觀察。膈神經加壓常對頑固性呃逆有緩解的作用。部分病人可試用中藥柿蒂、丁香等。
包括腦心綜合征、急性消化道出血、中樞性呼吸形式異常、中樞性肺水腫及中樞性呃逆等。這些綜合征的出現，常常影響預后，嚴重者可導致死亡。其發生原因，主要是由于腦干特別是丘腦下部發生原發性或繼發性損害。
1.腦心綜合征
發病后1周內心電圖檢查，可發現S-T段延長或下移，T波低平或倒置，以及Q-T間期延長等缺血性變化。此外，也可出現室性期前收縮，竇性心動過緩、過速或心律不齊以及房室傳導阻滯等改變。這種異?？梢猿掷m數周之久，有人稱為“腦源性”心電圖變化。其性質是功能性的還是器質性的，尚無統一的認識。臨床上最好按器質性病變處理，應根據心電圖變化，給予吸氧，服用異山梨酯、合心爽、毛花苷C及利多卡因等治療，同時密切觀察心電圖變化的動向，以便及時處理。
2.急性消化道出血
經尸解和胃鏡檢查，半數以上出血來自胃部，其次為食管，少數為十二指腸。胃部病變呈現急性潰瘍、多發性糜爛及黏膜或黏膜下點狀出血。損害多見于發病后1周之內，重者可于發病后數小時內就發生大量嘔血，呈咖啡樣液體。為了解胃內情況，對昏迷病人應在發病后24～48h安置胃管，每天定時觀察胃液酸堿度及有無潛血。若胃液酸堿度在5以上，即給予氫氧化鋁膠液15～20ml，使酸堿度保持在6～7，此外，給予西咪替丁鼻飼或靜滴，以減少胃酸分泌。應用奧美拉唑效果更好。如胃已出血，可局部應用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理鹽水50～80ml，3次/d。此外云南白藥、凝血酶也可胃內應用。大量出血者應及時輸血或補液，防止貧血及休克。
3.中樞性呼吸形式異常
多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則或潮式呼吸、中樞性過度換氣和呼吸暫停。應及時給氧氣吸入，人工呼吸器進行輔助呼吸。可適量給予呼吸興奮劑如洛貝林或尼可剎米等，一般從小劑量開始靜滴。為觀察有無酸堿平衡及電解質紊亂，應及時行血氣分析檢查，若有異常，即應糾正。
4.中樞性肺水腫
多見于嚴重病人的急性期，在發病后36h即可出現，少數發生較晚。肺水腫常隨腦部的變化而加重或減輕，常為病情輕重的重要標志之一。應及時吸出呼吸道中的分泌物，甚至行氣管切開，以便給氧和保持呼吸道通暢。部分病人可酌情給予強心藥物。此類病人易繼發呼吸道感染，故應預防性應用抗生素，并注意呼吸道的霧化和濕化。
5.中樞性呃逆
呃逆常見于病程的急性期，輕者，偶爾發生幾次，并可自行緩解;重者可呈頑固性持續性發作，可干擾病人的呼吸節律，消耗體力，以至于影響預后。一般可采用針灸處理，藥物可肌注哌甲酯，每次10～20mg，也可試服氯硝西泮，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影響病情的觀察。膈神經加壓常對頑固性呃逆有緩解的作用。部分病人可試用中藥柿蒂、丁香等。
