脛骨骨折并發(fā)癥
可發(fā)生以下并發(fā)癥：
1.筋膜間隙綜合征 小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷，發(fā)生血腫、反應(yīng)性水腫，使筋膜間隙內(nèi)壓力增高時(shí)，可以造成血循環(huán)障礙，形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發(fā)生率最高。
脛前間隙位于小腿前外側(cè)，脛前肌、長伸肌、趾長伸肌、第3腓骨肌、腓總神經(jīng)和脛前動(dòng)、靜脈位于其中，當(dāng)發(fā)生脛前間隙綜合征時(shí)，小腿前外側(cè)發(fā)硬、壓痛明顯，被動(dòng)伸、屈各趾時(shí)疼痛加劇。疼痛情況與腓神經(jīng)受壓程度有關(guān)，早期
可出現(xiàn)第1、2趾蹼間感覺減退，繼而發(fā)生長伸肌、趾長伸肌、脛前肌麻痹。由于腓動(dòng)脈有交通支與脛前動(dòng)脈相通，因此早期足背動(dòng)脈可以觸及。
除脛前筋膜間隙外，脛后處3個(gè)間隙亦可發(fā)生本綜合征。其中以脛后深間隙綜合征的發(fā)生率較脛后淺間隙及外側(cè)間隙高，特點(diǎn)為后側(cè)間隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力減弱，被動(dòng)伸趾時(shí)疼痛加劇，小腿三頭肌遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)筋膜張力增加，壓痛明顯。如癥狀持續(xù)發(fā)展未及時(shí)處理，可以發(fā)生間隙內(nèi)肌群缺血攣縮，形成爪形足。行小腿內(nèi)后側(cè)切口，自比目魚肌起始部，縱行切開深層筋膜，必要時(shí)同時(shí)將肌外膜切開，可以達(dá)到減壓目的。
脛前間隙綜合征是間隙內(nèi)壓力持續(xù)增加，血管痙攣，組織滲透壓增加，組織缺血缺氧所形成的。尤其軟組織有明顯挫傷的閉合性脛腓骨骨折病例，有發(fā)生筋膜間隙綜合征的可能，故應(yīng)盡早進(jìn)行骨折復(fù)位，并靜脈滴注20%甘露醇，以改善微循環(huán)，及減輕水腫，并嚴(yán)密觀察。
除筋膜間隙綜合征外，脛前間隙下口近踝關(guān)節(jié)部，脛前肌， 長伸肌、趾長伸肌腱緊貼脛骨。該部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨損，引起癥狀，必要時(shí)亦應(yīng)手術(shù)切開筋膜進(jìn)行減壓。
