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進行性核上性麻痹 起因

進行性核上性麻痹是怎么回事?

  進行性核上性麻痹疾病病因

一、發病原因

  PSP病因不明,盡管有極少的家族性線索,但缺乏遺傳學證據。本病在腦干有類似嗜睡性腦炎樣神經元纖維纏結,有人懷疑與慢病毒感染有關,但目前在中毒、腦炎、種族及地理因素方面均無病因線索。

  二、發病機制

  PSP時,紋狀體對18F-多巴攝取減少,D2R密度降低。多巴胺(DA)和高香草酸(HVA)含量減少;膽堿能神經元亦受累,膽堿乙酰轉移酶活性降低。額葉、紋狀體、丘腦、小腦葡萄糖代謝或葡萄糖利用率及氧代謝明顯降低,以額葉最明顯,少數患者可顯示為彌漫性糖代謝降低,但以額葉和紋狀體較明顯,與PD時紋狀體代謝正常或增高不同,可能有助于兩者的鑒別。

  病理特征:肉眼可見廣泛腦萎縮,包括蒼白球、黑質等,側腦室及第三腦室擴大。鏡下可見黑質、蒼白球-紋狀體通路、四疊體上丘、導水管周圍白質明顯的病理改變,致密的NFT呈特征性分布,神經纖維網絲形成。后者是鑲嵌在神經纖維網上絲狀結構,不依賴NFT單獨出現,提示PSP是起源于細胞骨架的彌漫性疾病。此外,在基底核及腦干還發現Tau蛋白陽性星形膠質細胞。其他非特異性病理改變包括神經元喪失及膠質細胞增生,大腦及小腦皮質可不受累。

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