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甲亢性心臟病(甲亢性心臟病 )

別名:
甲亢性心病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
有基礎(chǔ)病者
發(fā)病部位:
甲狀腺 心臟
典型癥狀:
微循環(huán)障礙 二尖瓣脫垂 胸部沉重感 甲亢面容
并發(fā)癥:
二尖瓣脫垂綜合征
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內(nèi)分泌科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、放射性碘治療、外科手術(shù)

甲亢性心臟病是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  甲狀腺功能亢進(jìn)可引發(fā)心臟的異常,稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(甲亢性心臟病)。但不少甲亢病人可同時伴有原來已經(jīng)存在的心臟病,如動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及先天性心臟病等。有稱感染可以是引起甲亢心臟病的一個誘因。

  動物實驗業(yè)已證明,甲狀腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在臨床觀察中,原來有甲亢性心臟病患者,在甲亢經(jīng)過處理治愈以后,其中60%其心臟病未經(jīng)特殊治療也隨甲亢的好轉(zhuǎn)而緩解。甲亢心臟病可以是獨(dú)立存在的,也可以是在原有其他病因所致心臟病的基礎(chǔ)之上發(fā)生的,此時,甲亢僅僅是使原有心臟病的病情加劇的激發(fā)因素。

  病理學(xué)所見甲亢心臟病的心肌無特異的病理變化。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1.甲狀腺激素對心臟的作用

  (1)甲狀腺激素對心臟的間接作用:

甲亢時甲狀腺激素分泌過多,造成代謝亢進(jìn)、機(jī)體耗氧量增加、產(chǎn)熱過多,血流動力學(xué)隨之發(fā)生明顯改變以適應(yīng)高代謝狀態(tài)。可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,全身循環(huán)血容量可增加10%以上;血流速度加快,靜脈回流量增加,因而心臟負(fù)荷量大大增加。心臟長期持續(xù)性負(fù)荷過重,功能和形態(tài)均發(fā)生異常改變,出現(xiàn)代償性心臟肥大,最后導(dǎo)致心衰。主要是右心衰竭常見,原因是回心血量增多,肺動脈及右心室壓力顯著增加,加之右心室心肌儲備能力較左心室差。

  (2)甲狀腺激素對心臟的直接作用:

①心肌細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)面有甲狀腺素受體,甲狀腺素可直接作用于心肌,加速心肌代謝和耗氧過程;增加心肌細(xì)胞鈣的儲存,使心肌纖維中磷酸根離子、肌酸、鈣離子濃度增加,鉀離子濃度降低,各種心肌纖維不應(yīng)期縮短,興奮閾降低。這是甲亢病人發(fā)生房顫和其他心律失常的一個原因。②心肌代謝過程改變。甲狀腺激素可激活心肌細(xì)胞上ATP酶,使cAMP增加,激起類兒茶酚胺的作用,增加心臟β受體對兒茶酚胺的敏感性;對缺氧的敏感性升高,導(dǎo)致冠狀動脈痙攣、短暫性栓塞及微循環(huán)障礙等,是造成心絞痛的主要因素。③甲狀腺素的直接作用可使心臟活動加強(qiáng)即心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)和心肌耗氧量增加。這在初期具有適應(yīng)的意義,但由于心率持續(xù)地加速(包括在休息狀態(tài)下),心臟舒張期明顯縮短,心肌恢復(fù)不完全,長期處于疲勞狀態(tài),使心肌對心肌缺氧敏感性增加,造成心肌收縮力減退。久之則心臟儲備能力耗竭,可發(fā)生心力衰竭。④甲狀腺激素作用于心肌,可引起一定的病理性改變,如心肌內(nèi)可見到淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、脂肪浸潤,纖維變性,甚至局灶性缺血壞死,稱之為甲亢性心肌病。這些病理改變會造成甲亢性心臟病,尤其是心律失常或傳導(dǎo)異常的原因之一。

  2.腎上腺素能活性增強(qiáng)

甲亢病人均有腎上腺素能和兒茶酚胺敏感性增加,可出現(xiàn)心動過速及心律失常等。

甲亢性心臟病相關(guān)醫(yī)生

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    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向為微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

甲亢性心臟病相關(guān)醫(yī)院

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