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小兒散發(fā)性甲狀腺...(小兒散發(fā)性甲狀腺... )

別名:
小兒散發(fā)性甲腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
兒童人群
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
結(jié)節(jié) 甲狀腺腫大 吞咽困難 心率增快 生長(zhǎng)緩慢
并發(fā)癥:
甲亢
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科 兒科 外科
治療方法:
藥物治療

小兒散發(fā)性甲狀腺...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

   1、生理需要量增加

對(duì)甲狀腺素的生理需要量增加,如青春前期、某種應(yīng)激,如感染、外傷等。

  2、藥物

某些物質(zhì)可阻礙甲狀腺激素合成,從而引起甲狀腺腫,稱為致甲狀腺腫物質(zhì),如硫氰酸鉀、硫脲類、磺胺類等。若長(zhǎng)期服用含碘藥物可阻礙甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化,可引起甲狀腺腫。

  3、先天性缺陷

是先天性甲狀腺激素合成障礙,甲狀腺生物合成中由于某些酶的缺陷,使甲狀腺素合成障礙,TSH分泌增多,影響甲狀腺激素合成包括轉(zhuǎn)運(yùn)至甲狀腺、甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)、甲狀腺球電蛋白的水解、碘化酪氨酸的脫碘等,使甲狀腺激素的形成發(fā)生障礙,從而引起甲狀腺腫。

  酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷,部分酶缺陷腫大甲狀腺組織,使甲狀腺功能得以代償,臨床有甲狀腺腫,甲狀腺功能正常。近來發(fā)現(xiàn)甲狀腺靶腺對(duì)TSH不反應(yīng),以及周圍組織對(duì)甲狀腺素不反應(yīng)等。

  二、發(fā)病機(jī)制

  散發(fā)性甲狀腺呈彌漫性腫大,表面光滑,切面觀由于含膠質(zhì)較多而呈棕黃色。鏡下濾泡上皮細(xì)胞呈不同程度的增生。

  散發(fā)性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制目前尚無定論,可能有多種因素、多種機(jī)制參與作用。

  (1)TSH的刺激

部分散發(fā)性甲狀腺腫患者存在碘攝入不足或攝入致甲狀腺腫藥物,甲狀腺激素合成下降反饋性刺激垂體分泌TSH增加,TSH刺激甲狀腺細(xì)胞增生肥大,這部分患者補(bǔ)充碘劑或甲狀腺素可抑制TSH。

  (2)甲狀腺對(duì)TSH的敏感性增加

多數(shù)散發(fā)性甲狀腺腫患者血清T3、T4水平正常血清TSH水平正常,合理的解釋是部分亞群的甲狀腺濾泡細(xì)胞對(duì)TSH刺激的敏感性增加,對(duì)于這部分病人補(bǔ)充碘劑或甲狀腺素不能抑制TSH。

  (3)TSH類似物質(zhì)

有相當(dāng)一部分散發(fā)性甲狀腺腫病人體內(nèi)可檢測(cè)到甲狀腺生長(zhǎng)刺激抗體、甲狀腺刺激多肽,這些物質(zhì)有類似TSH的作用但不依賴TSH受體。

  (4)生長(zhǎng)因子

在散發(fā)性甲狀腺腫的發(fā)生過程中,甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺外旁分泌一些生長(zhǎng)因子可能參與作用,如肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、 血管生成因子、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)等。

  (5)自身免疫

散發(fā)性甲狀腺腫組織可表達(dá)HLA-DR抗原表達(dá)HLA-DR抗原的上皮細(xì)胞可以自身遞呈抗原,激發(fā)自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生自身抗體,這些自身抗體具有刺激甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。

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