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無痛性心肌梗死(無痛性心肌梗死 )

別名:
無痛性心肌梗塞
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
老年人多見
發病部位:
心臟 血液血管
典型癥狀:
肚子疼 心悸 胸悶 惡心 下腹痛
并發癥:
心律失常 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療

無痛性心肌梗死是怎么回事?

  一、發病原因

  無痛性心肌梗死常見的因素:

   1.年齡

多數學者認為心肌梗死有無胸痛與年齡有關,老年組發生率明顯高于低年齡組,其原因可能與老年人,尤其是60歲以后心臟自主神經變性、痛閾增高,以及敏感性、反應性差有關。

  2.腦循環障礙

無痛性心肌梗死患者,尤其是陣發性暈厥、嚴重心律失常、傳導阻滯發病患者,均有嚴重的腦供血不足、缺血缺氧,以致意識障礙、感覺遲鈍而對疼痛反應減低。

  3.糖尿病

糖尿病患者發生心肌梗死時有40%無胸痛,可能與糖尿病患者的心臟交感神經、副交感神經的形態學異常,嗜銀性增強、密度改變,神經纖維減少及破裂,尤其是交感神經痛覺纖維的病變,使痛覺沖動傳入受阻,因此,糖尿病患者痛閾較無糖尿病患者明顯增高,與疼痛發生延遲有關。

  4.心臟并發癥

心肌梗死后,尤其是并發休克、嚴重心力衰竭、嚴重心律失常、腦卒中時,其疼痛被并發癥的嚴重癥狀所掩蓋,造成無痛的假象。

  5.吸煙

國內學者報告50例急性心肌梗死中,吸煙20支/d,≥20年者7例,其中無痛性心肌梗死者10例,占58.8%,兩者有顯著差異,說明長期大量吸煙者無痛性急性心肌梗死發生率顯著高于不吸煙者。

  6.心肌梗死的部位

無痛性心肌梗死多為后壁、右冠狀動脈梗死,而有痛者多見左冠狀動脈梗死。另外發現無痛組的心肌缺血、壞死性改變散在,以灶性、陳舊性為主。有痛組病理改變出現新鮮與陳舊性梗死灶并存。

  二、發病機制

  無痛性心肌梗死在60歲以上的老年人多見,可能與老年人心臟自主神經變性,痛覺閾升高,以及敏感性和反應性差有關。老年人常有腦動脈硬化,以致感覺遲鈍而對疼痛的反應降低。糖尿病病人由于并發自主神經纖維變性,尤其是交感神經痛覺纖維的改變,使痛覺沖動傳入受阻,痛覺閾值升高。另外也與梗死的部位有關,無痛性心肌梗死在右冠狀動脈阻塞的發生率明顯多于左冠狀動脈。

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