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絕經(jīng)與心血管疾病(絕經(jīng)與心血管疾病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
女性人群
發(fā)病部位:
心臟 卵巢
典型癥狀:
血壓高 潮紅潮熱 血流動力學(xué)障礙
并發(fā)癥:
肺栓塞 尿毒癥 冠心病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

絕經(jīng)與心血管疾病是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  大多數(shù)冠狀動脈疾病病人常有一個以上危險因素。多種危險因素共存時(簇集現(xiàn)象)對心血管的危險較任何單一危險因素的作用大得多,它不是按算術(shù)級數(shù)而是按倍數(shù)增加。因而應(yīng)根據(jù)某人相關(guān)危險因素的總數(shù)及其嚴(yán)重程度來評估其CHD和腦卒中事件發(fā)生的概率。心腦血管疾病重要病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化和高血壓,眾多危險因素都與動脈粥樣硬化有關(guān)。對危險因素的分類有利于對患者預(yù)后的判斷及決定正確治療策略。按已經(jīng)證實的危險因素論證強度及干預(yù)治療的影響,可分為以下幾類:

  Ⅰ類危險因素

指已被證實且干預(yù)治療可降低動脈粥樣硬化(AS)的因素,包括高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高血壓、吸煙等。

  Ⅱ類危險因素

指經(jīng)干預(yù)治療后很可能會降低AS的因素,包括糖尿病、體力活動減少、低高密度脂蛋白血癥、高三酰甘油血癥及高低密度脂蛋白血癥、肥胖、絕經(jīng)后婦女。

  Ⅲ類危險因素

如果改變這些因素,可能會降低AS,包括心理社會因素、脂蛋白a、高半胱氨酸血癥等。

  Ⅳ類危險因素

不可改變的危險因素,包括年齡、男性、低社會經(jīng)濟地位、家族性早發(fā)AS史。

  Ⅴ其他

日益受到重視的危險因素,包括血漿纖維蛋白原、Ⅶ因子、內(nèi)源性組織型纖溶酶原激活物(tPA)、纖溶酶原激活物的抑制物-1(PAI-1)、D-Dimer、C反應(yīng)蛋白、肺炎衣原體等。

  以上除年齡這一因素外,女性的高血壓、糖尿病、冠心病家族史及肥胖等危險因素均較男性多見;吸煙者則較男性為少;由于女性絕經(jīng)期的生理變化及避孕藥的使用等原因,使血脂異常這一重要的危險因素具有不同于男性的若干特點。因此,深入研究女性血脂的異常改變及其影響,對CHD的防治很有必要。

  二、發(fā)病機制

  現(xiàn)已證明雌激素有血管保護效應(yīng)。動物試驗和臨床流行病學(xué)統(tǒng)計資料顯示,雌激素可直接或間接作用于心血管,降低血脂,抑制血小板黏附、聚集,減少血管張力,改善血管動力學(xué),抗氧化,保護內(nèi)皮,抑制血管平滑肌細胞增殖、遷移和細胞外基質(zhì)合成,使動脈粥樣硬化斑塊消退,從而具有抗動脈硬化作用。這些效應(yīng)與一氧化氮(NO)的血管效應(yīng)相似,提示雌激素可能部分通過一氧化氮(NO)途徑而產(chǎn)生心血管樹保護效應(yīng)。

  絕經(jīng)后由于雌激素減少,引起血脂紊亂,血液中膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油 (TG)上升,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)下降。大量LDL-C進入血管后在血管壁沉淀,使動脈管腔狹窄、變硬,易發(fā)生動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死及腦卒中等病。應(yīng)用雌激素治療后TC降低而TG不降低。

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