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縱隔炎(縱隔炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人
發(fā)病部位:
縱膈
典型癥狀:
縱膈氣腫
并發(fā)癥:
急性縱隔炎 慢性縱隔炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:

縱隔炎是怎么回事?

  一、縱隔炎病因

  1、急性縱隔炎:

  急性縱隔炎系指外傷手術和感染引起的急性縱隔結(jié)締組織化膿性炎癥。已知結(jié)核、組織胞質(zhì)菌病、放線菌、結(jié)節(jié)病、梅毒、外傷后縱隔出血以及藥物中毒等,均可引起縱隔纖維化。亦可能與自身免疫有關。

  臨床上較少見多為繼發(fā)性常見的病因是貫通性胸部外傷、食管或氣管破裂咽下異物造成食管穿孔、食管手術后吻合口瘺食管鏡檢查時,外傷穿孔和食管癌潰瘍外穿等還可能為自發(fā)性的常在嘔吐時發(fā)生偶因鄰近組織如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴結(jié)心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。

  2、慢性縱隔炎:

  已知結(jié)核、組織胞質(zhì)菌病、放線菌、結(jié)節(jié)病、梅毒、外傷后縱隔出血以及藥物中毒等,均可引起縱隔纖維化。亦可能與自身免疫有關。部分患者的病因不明。

  慢性縱隔炎進展緩慢,在縱隔形成致密的纖維組織,呈片狀或硬塊狀。好發(fā)于前中縱隔的上中部。主要侵犯上腔靜脈、無名靜脈或奇靜脈致發(fā)生狹窄或梗阻,其他器官如大的肺血管或食管、氣管、支氣管亦可受累。少數(shù)患者可同時發(fā)生頸部纖維化和腹膜后纖維化。

  二、病理機制:

  縱隔有脂肪、豐富的淋巴和疏松的結(jié)締組織,遭受感染后,極易擴散。食管穿孔引起的縱隔炎常并發(fā)胸腔積液,以左側(cè)為多見,并迅速發(fā)展成膿胸。若同時有空氣進入縱隔可并發(fā)縱隔氣腫或膿氣胸。縱隔膿腫亦可能直接破入食管、支氣管或胸膜腔。

  經(jīng)氣管前間隙、咽周間隙、椎前間隙向下蔓延可造成上縱隔感染。因為頸部表淺,便于引流用抗生素也易于控制,所以由頸部蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎進展為急性上縱隔感染也是一種產(chǎn)生縱隔感染的原因。胸內(nèi)化膿性病變,例如膿胸、鄰近縱隔的肺化膿癥,偶爾也可以直接播散達縱隔內(nèi)。由急性化膿性心包炎和腹膜后區(qū)之感染上行引起之縱隔感染者極為罕見。在心臟手術,特別是正中切口病例,術后需作氣管切開的病人中,由于手術中分離了胸骨上窩,使得氣管切口和胸骨后間隙相通,使一些氣管內(nèi)分泌物流入縱隔造成縱隔的感染。在臨床上常有報道。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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