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腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥(腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥 )

別名:
小關(guān)節(jié)半脫位,小關(guān)節(jié)錯位
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
青壯年、老年人
發(fā)病部位:
脊柱 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
腰背酸痛 腰背刺痛 腰背的持續(xù)隱痛
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
藥物治療、康復(fù)治療、功能鍛煉

腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥是怎么回事?

腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥疾病病因

  (一)發(fā)病原因

  腰椎小關(guān)節(jié)由上位椎體的下關(guān)節(jié)突與下位椎體的上關(guān)節(jié)突所組成。關(guān)節(jié)面被透明軟骨覆蓋,具有一小關(guān)節(jié)腔,其周圍有關(guān)節(jié)囊包繞。關(guān)節(jié)囊松而薄,內(nèi)層為滑膜,能分泌滑液,以利于關(guān)節(jié)的活動。

  當(dāng)腰椎受到過大的垂直負(fù)荷應(yīng)力或是腰椎過分旋轉(zhuǎn)的剪力作用時,小關(guān)節(jié)容易發(fā)生損傷性滑膜炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)面軟骨營養(yǎng)不良,軟骨表面變薄、出現(xiàn)裂隙,關(guān)節(jié)面不平整。軟骨下的骨松質(zhì)也會發(fā)生退行性改變,骨質(zhì)變硬。關(guān)節(jié)囊在承受超負(fù)荷應(yīng)力或劇烈旋轉(zhuǎn)應(yīng)力后可以撕裂,并形成纖維瘢痕化。當(dāng)椎間盤退變,椎間隙變窄時,可致小關(guān)節(jié)囊松弛,直接造成小關(guān)節(jié)半脫位。

  (二)發(fā)病機制

  腰椎小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊由纖維結(jié)構(gòu)和滑膜兩層組成?;ど嫌胸S富的血管和神經(jīng)。分布于小關(guān)節(jié)突的神經(jīng)為脊神經(jīng)后支,后支分為內(nèi)、外側(cè)支,兩支又均有小的分支,形成一種很豐富的神經(jīng)結(jié)構(gòu),即小關(guān)節(jié)感受器。當(dāng)滑膜受到機械性或化學(xué)性刺激時,便產(chǎn)生明顯的疼痛。腰段的關(guān)節(jié)面排列近似矢狀面,前方有黃韌帶加強,后方有部分棘間韌帶加強,腰椎的旋轉(zhuǎn)活動受到小關(guān)節(jié)突的限制。當(dāng)腰椎小關(guān)節(jié)突遭到旋轉(zhuǎn)暴力時,很容易發(fā)生損傷。脊柱屈曲50°~60°時,損傷主要發(fā)生在腰段。腰前屈時,小關(guān)節(jié)分離。腰后伸時,小關(guān)節(jié)會聚。椎體發(fā)生扭轉(zhuǎn)時,小關(guān)節(jié)一側(cè)合攏,另一側(cè)張開。人到成年后,椎間盤、韌帶等組織均發(fā)生不同程度的退行性改變,如果在沒有充分準(zhǔn)備的情況下,突然做脊柱旋轉(zhuǎn)活動如腰部扭轉(zhuǎn)、彎腰取物、掃地等均會因椎體及椎間組織在不穩(wěn)定狀態(tài)下承受較大的力,而使小關(guān)節(jié)咬合不良或錯位。腰5的活動范圍較大,容易發(fā)生小關(guān)節(jié)張開。當(dāng)其張開時,小關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓增加,關(guān)節(jié)囊滑膜被吸入、嵌夾,形成小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。

  近來有人通過對腰椎后關(guān)節(jié)內(nèi)“半月板樣結(jié)構(gòu)”的解剖和組織學(xué)研究,認(rèn)為該結(jié)構(gòu)可能是腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓及小關(guān)節(jié)綜合征的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。該結(jié)構(gòu)的神經(jīng)末梢可能是一種傷害性感受器(nociceptive receptors),當(dāng)半月板樣結(jié)構(gòu)本身受到卡壓刺激時,便會產(chǎn)生疼痛。

腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥相關(guān)醫(yī)生

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    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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