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小兒維生素A缺乏(小兒維生素A缺乏 )

別名:
小兒干眼病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
其他 全身
典型癥狀:
肺部感染 皮膚干燥 表皮角化 結(jié)膜干燥斑 角膜干燥斑
并發(fā)癥:
結(jié)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 營養(yǎng)科
治療方法:
食物療法、藥物治療、局部療法

小兒維生素A缺乏是怎么回事?

  小兒維生素A缺乏病疾病病因

一、病因:

1.維生素A和維生素A缺乏

維生素A為脂溶性,以兩種形式存在于食物中:主要為視黃醇或稱維生素A,存在于動物的肝、脂肪、乳汁和蛋黃內(nèi);另一種為胡蘿卜素又稱維生素A原,存在于植物中,以β胡蘿卜素最為重要,黃紅色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、番茄、柿子含量最多。胡蘿卜素可在小腸黏膜和肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A供人體應(yīng)用。維生素A在腸內(nèi)依賴脂肪及膽汁的存在而吸收,貯存于肝,在肝內(nèi)胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。

  維生素A和胡蘿卜素均不溶于水,在油脂內(nèi)頗穩(wěn)定,耐熱、酸、堿;維生素E、C等抗氧化劑可增強(qiáng)其穩(wěn)定性。人體維生素A主要來源于食物,動物性食物中以肝臟含量最多,乳類和蛋黃次之,植物性食物中則以胡蘿卜、番茄、紅薯、南瓜、豆類、綠葉蔬菜及香蕉、柿、桃等含胡蘿卜素(維生素A的前身)較豐富。

  原發(fā)性維生素A缺乏,一般是因膳食長期匱乏所引起的,主要因為膳食不足,所以維生素A缺乏常伴發(fā)于蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良(marasmus或kwashiorkor)。維生素A缺乏是以缺少胡蘿卜素的大米為主食的南亞和東亞地區(qū)的地方性流行病。

  繼發(fā)性維生素A缺乏的原因,可能是胡蘿卜素的轉(zhuǎn)化不充分,或者維生素A的吸收,貯存或轉(zhuǎn)運(yùn)受到干擾,因為維生素A的貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)有缺陷引起。吸收或貯存障礙可發(fā)生于腹腔疾患,如腹瀉、肝膽疾病、膽囊纖維變性、胰腺疾患、十二指腸分流術(shù)、先天性空腸部分梗阻、膽管阻塞、賈第蟲病及肝硬化等情況時;需要量增加如高熱、嚴(yán)重感染等亦為引起繼發(fā)性維生素A的缺乏。

  2.維生素A的主要功能

  1)構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì):即視網(wǎng)膜桿細(xì)胞中的視紫紅質(zhì),缺乏維生素A可影響視紫紅質(zhì)的合成,導(dǎo)致暗光或弱光下的視力障礙、出現(xiàn)夜盲癥。

  2)維持上皮細(xì)胞的完整性:維生素A缺乏時上皮細(xì)胞增生表層角化脫屑,皮脂腺及汗腺萎縮,防御病菌的能力降低,毛發(fā)枯槁,指甲變脆。

  3)促進(jìn)生長發(fā)育:維生素A促進(jìn)硫酸軟骨素等黏多糖的合成,缺乏時會影響骨組織的生長發(fā)育。

  4)對免疫功能的影響:維生素A是一種免疫刺激劑,缺乏時細(xì)胞免疫和體液免疫功能均下降,極易患呼吸道和消化道感染。

  5)其他:如維生素A對維持生殖系統(tǒng)正常功能有一定作用;β胡蘿卜素能減輕卟啉病患兒對光的敏感性,從而減輕癥狀等。

  3.維生素A缺乏的病因

  1)攝入不足:初生時維生素A在肝臟中的貯存量很少。出生后維生素A的主要來源是食物。母乳中的維生素A含量豐富,一般母乳喂養(yǎng)的小兒不會發(fā)生維生素A缺乏癥。故嬰兒時期,應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)時,須給含脂肪的牛乳,嬰兒如果單靠煉乳、脫脂牛乳、豆?jié){、米粉等食品喂養(yǎng),容易發(fā)生維生素A缺乏。早產(chǎn)兒肝臟內(nèi)維生素A的貯存量更少,且脂肪吸收能力也有限,生長發(fā)育的速度又較快,故更容易發(fā)生維生素A缺乏癥。如在疾病狀態(tài)下,長期靜脈補(bǔ)液未補(bǔ)充維生素A,或因飲食受到限制,也將導(dǎo)致維生素A缺乏。

  2)吸收減少:維生素A缺乏可見于多種臨床情況,如吸收障礙綜合征、慢性腹瀉、慢性痢疾、慢性肝炎、膽道梗阻、膽囊纖維化、鉤蟲病、腸道感染等均可影響維生素A的吸收。

  3)消耗增加:當(dāng)鋅攝入不足缺乏時,使維生素A不能利用而排出體外,造成維生素A缺乏。當(dāng)小兒患結(jié)核、麻疹、水痘、肺炎以及高熱時,維生素A的消耗增加,如此時未予及時補(bǔ)充,則造成維生素A的血漿濃度降低。

  4)利用障礙:如小兒患有肝臟、腎臟、甲狀腺疾病、胰腺囊性纖維變性及蛋白-能量營養(yǎng)不良時將導(dǎo)致血漿中視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)代謝異常,導(dǎo)致維生素A缺乏。

  5)早產(chǎn)兒:因肝內(nèi)維生素A貯存量不足,初生時脂肪的吸收能力又差、加上生長發(fā)育迅速,易發(fā)生維生素A缺乏癥。

  二、發(fā)病機(jī)制:

  維生素A為淡黃色油溶液,無敗油臭,對光和空氣不穩(wěn)定,但在油溶液中不易被空氣氧化變質(zhì),宜保存于15~30℃之間,不應(yīng)超過40℃。維生素A族的原形化合物是全反式視黃醇。天然維生素A只存在于動物體內(nèi),并分兩種類型:維生素A1(視黃醇)和維生素A2(3-脫氫視黃醇)。維生素A的攝入不足,生長發(fā)育的速度快,在疾病狀態(tài)下,維生素A的消耗增加和維生素A的吸收、利用障礙,以及缺鋅、缺鐵,蛋白-能量營養(yǎng)不良時導(dǎo)致血漿中視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)代謝異常,維生素A結(jié)合蛋白、前白蛋白、維生素A還原酶都降低,使維生素A不能利用而排出體外,同時限制維生素A的生物利用率,導(dǎo)致維生素A缺乏性疾病。

  血液中維生素A不足,將影響視紫質(zhì)的再生及其光化學(xué)反應(yīng)的正常進(jìn)行,而引起夜盲。此外,維生素A 能維持上皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu),缺乏時可引起上皮增生,表層角化及脫屑。常累及眼、氣管、消化道、泌尿道等黏膜和全身皮膚、易致腹瀉、呼吸道感染等合并證。維生素A的可能作用還包括維持溶酶體的穩(wěn)定性和參與黏多糖及蛋白質(zhì)的合成等。

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