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后發(fā)性白內(nèi)障(后發(fā)性白內(nèi)障 )

別名:
繼發(fā)性白內(nèi)障,繼發(fā)性內(nèi)障
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
白內(nèi)障患者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 復視 晶狀體混濁 角膜混濁 晶狀體皺縮
并發(fā)癥:
青光眼
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療

后發(fā)性白內(nèi)障是怎么回事?

  一、發(fā)病原因:

  1.白內(nèi)障摘除術(shù)時晶狀體囊、上皮細胞或晶狀體纖維的殘留。

  二、發(fā)病機制:

  1.正常晶狀體上皮細胞僅分布在晶狀體前囊膜下至赤道及赤道弓部。是由單層柱狀細胞組成,這些細胞被分成前中心帶(與晶狀體前囊相對應)和晶狀體赤道弓(E細胞)2個生物帶。前者由單層扁平柱狀細胞組成,這些無有絲分裂活性的上皮細胞處于靜止期,其原形細胞(A細胞)受刺激而增殖形成纖維組織,即所謂假纖維化;而后者是后囊膜混濁發(fā)生的最重要區(qū)域,在這個區(qū)域的細胞分化增殖的非常活躍,新晶狀體纖維也由此不斷地產(chǎn)生。

  2.臨床上,大多數(shù)PCO病例是由于白內(nèi)障術(shù)后囊袋內(nèi)殘留或新生的上皮細胞增殖而引起,尤其是新生的上皮細胞起了更大作用。其外觀形似珍珠或纖維組織,或2種形態(tài)的結(jié)合,前者即所謂Elschnig珍珠(Elschnig’s pearls)。前部上皮細胞由于其原始型細胞的纖維化,是PCO纖維形成的原因之一。盡管赤道部上皮細胞腫脹形成囊泡狀,但最終仍可纖維化。當因纖維化而使后囊膜完全混濁,即形成后發(fā)性膜性白內(nèi)障或被稱作繼發(fā)性白內(nèi)障(secondary cataract)。如伴有皮質(zhì)殘留,且為前后囊膜不全包繞,則吸收較為困難,加之出血、滲出等附加過程,構(gòu)成了更為復雜的機化膜組織。這種膜組織,由于厚而致密,嚴重影響視力。有時機化膜組織與周圍虹膜廣泛粘連,使瞳孔嚴重偏位或閉鎖,引起繼發(fā)性青光眼。在有些病例,可以在膜組織內(nèi)生長有大量的新生血管,幾乎使再次手術(shù)成為不可能。在另一些病例,由于殘留皮質(zhì)較多,特別是周邊部位,加之E細胞大量增殖,終于在靠近赤道部形成一環(huán)形隆起,而瞳孔區(qū)不受累及,這一環(huán)形隆起被稱為梅氏環(huán)(Soemmerring ring)。梅氏環(huán)可以保持長期穩(wěn)定,瞳孔區(qū)后囊膜也會保持透明狀態(tài),一般不會影響視力;如果梅氏環(huán)破裂,所釋放的物質(zhì)進入前房,則可引起嚴重的炎癥反應,并促進后發(fā)障的進程,此時必須手術(shù)將其清除。如果有效防止Soemmering環(huán)的形成,可大大降低PCO的發(fā)生率。

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