一、發(fā)病原因
眼肌麻痹性偏頭痛的確切病因尚不清楚，自1930年腦血管造影技術(shù)應(yīng)用以來(lái)，排除了海綿竇血管瘤壓迫所致的假說(shuō)，多數(shù)人認(rèn)為與血管性紊亂、頸內(nèi)血管收縮、腦血管畸形、腦腫瘤、海綿竇特異性或非特異性炎癥、鼻旁竇炎，蝶竇囊腫等有關(guān)系。Alpens和Yaskin做病理解剖未發(fā)現(xiàn)本病有器質(zhì)性病變。但在非洲的尼日利亞眼肌麻痹性偏頭痛患者的血紅素含量增高。
二、發(fā)病機(jī)制
從病理生理學(xué)角度來(lái)講，偏頭痛的發(fā)作是顱內(nèi)外血管收縮及擴(kuò)張的結(jié)果。可分為4期：頭痛前期：顱內(nèi)血管痙攣性收縮使腦組織局部缺血;頭痛期：顱內(nèi)血管擴(kuò)張水腫;頭痛晚期：頭痛達(dá)到高峰;頭痛后期：頭痛逐漸減輕后移行至睡眠。Sieuteri等報(bào)道偏頭痛開(kāi)始時(shí)局部組織釋放兒茶酚胺使血漿中5-羥色胺減低導(dǎo)致腦對(duì)痛覺(jué)感受器敏感而引起疼痛。Walsh及Doherty認(rèn)為在海綿竇內(nèi)腦動(dòng)脈水腫壓迫腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)麻痹(第Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ)，但行腦血管造影、CT檢查未見(jiàn)上述水腫壓迫影像。因此無(wú)法證實(shí)上述學(xué)說(shuō)。臨床上應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效，支持血管性紊亂學(xué)說(shuō)。
