高顱壓性腦積水一般護(hù)理
高顱壓性腦積水護(hù)理
一、腦積水的飲食護(hù)理
腦積水的飲食護(hù)理是很重要的，您知道多少呢？不同時期有不同的飲食方法，患病初期，腦積水患者還可以飲食，到了中晚期不能飲食的時候怎么辦呢？這個時候就需要特別的飲食護(hù)理，或者由靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分，食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過冷過熱。
1、鼻飼的護(hù)理
1）由于腦積水患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管時不能配合，必須選擇新胃管或硬度較大的無彎曲胃管緩慢插入，經(jīng)試驗確認(rèn)在胃內(nèi)后方可注入流質(zhì)。
2）鼻飼時腦積水患者有一個適應(yīng)過程，開始量少、清淡，以后逐漸增多，每次灌注量一般在200-300ml(包括水)，最多不應(yīng)超過500ml，每日6次，每次間隔3小時。
3）鼻飼流質(zhì)食物的配方：鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質(zhì)及維生素，以提供適宜的營養(yǎng)和能量。可用鮮雞蛋4個，奶粉100g，砂糖200g，鮮牛奶加至1000mg，維生素C300mg，維生素B630mg，維生素E300mg，用力攪勻，上邊加熱邊攪動，直至燒開，待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量較大，可將餅干數(shù)塊先用開水沖成糊狀，再加入混合奶中攪勻后鼻飼。根據(jù)病情不同，還可適當(dāng)在流質(zhì)中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼時速度要緩慢，每餐10-15分鐘，每天總液體量在2000-3000ml，總熱量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)，這都是腦積水飲食的特別護(hù)理。
4）鼻飼前先抽吸一下胃管，如能吸出胃內(nèi)容物說明胃管在胃中，方可注入流質(zhì)。如果胃殘留量大于1500ml，說明胃排空能力差，可減少鼻飼次數(shù)，并找出引起胃潴留的原因。鼻飼后要用清水20ml沖洗胃管，避免食物潴留在胃管內(nèi)發(fā)酵、變質(zhì)而引起腦積水患者腹瀉。
5）鼻飼過程中，由于賁門括約肌始終處于開放狀態(tài)，易導(dǎo)致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻飼后要抬高床頭30o-40o，同時還要避免過量喂養(yǎng)。長期鼻飼的腦積水患者要注意并發(fā)癥的發(fā)生，如鼻、食管潰瘍，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水電解質(zhì)紊亂，肺部及胃腸道細(xì)菌感染等，餐具要保持清潔。
6）胃管要經(jīng)常更換，一般每周換1次，冬季可延長至2周，從另一側(cè)鼻腔插入。
二、吞咽困難患者的喂食
1、若腦積水的飲食時咀嚼吞咽的隨意運動受到影響，舌肌運動麻痹致使攪拌失靈，因此，不能將食物送至上、下齒之間，也不能將食物向咽部推動，但患者吞咽反射尚在，可將食物送到其舌根部，引起吞咽反射將食物吞下。
2、腦積水伴高脂血癥有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪，最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物，以防便秘的發(fā)生。
3、面部及舌癱病人進(jìn)食時，食物很容易從癱瘓側(cè)口角掉出來，或潴留在癱瘓側(cè)的頰部，喂食時，應(yīng)讓患者向健側(cè)臥位。飯后要喂水沖洗口腔的殘渣，或用棉球擦洗口腔，特別要注意洗凈癱瘓側(cè)頰部以防口腔炎癥，減輕口臭，增強食欲，促進(jìn)消化功能。
