睪丸損傷一般護(hù)理

　　1 悲觀、狂躁、恐懼期

　　睪丸破裂壞死的患者多為中、青年人。他們不論來(lái)自農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，都處于家庭和事業(yè)的頂峰。當(dāng)他們得知需進(jìn)行急診手術(shù)切除的決定后，深感男子漢自我完整性被破壞，擔(dān)心因性功能喪失，給愛情、婚姻、家庭等帶來(lái)的種種危機(jī)，瞻念前途，不寒而栗，表現(xiàn)為激動(dòng)、痛苦、焦慮、恐懼，有的不思茶飯，情感脆弱，易激怒，有攻擊對(duì)抗行為，如：拒絕治療、護(hù)理，拒絕見人，破壞物品等。個(gè)別人甚至有輕生的念頭。為此，我們?cè)谛睦碜o(hù)理上要注意：(1)在生活上給予幫助是此期的首要任務(wù)。患者的痛苦首先是在精神上的但隨之而來(lái)的是肉體上的痛苦，以及隨后的肉體—精神交錯(cuò)的痛苦。護(hù)理工作首先要從幫助患者解決日常生活的困難著手，關(guān)懷與體貼，并給患者以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。(2)對(duì)患者的行為(危險(xiǎn)與破壞性行為除外)要理解遷讓，我們應(yīng)能理解患者因睪丸損傷的突然性、嚴(yán)重性及潛在的持久性而帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。此期過(guò)多的安慰與鼓勵(lì)，只會(huì)加重其痛苦，所以不能強(qiáng)制患者的感情，先任其發(fā)泄與表現(xiàn)，然后，適時(shí)適度地勸說(shuō)與安慰，促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)化。(3)動(dòng)員患者的親友做安撫工作。應(yīng)選擇患者最信賴且對(duì)患者最具影響作用的人來(lái)陪伴。陪護(hù)者要同醫(yī)護(hù)人員步調(diào)一致，談病情及預(yù)后要說(shuō)法一致，說(shuō)話要慎重，不應(yīng)有暗示性，主要從細(xì)節(jié)的照顧上來(lái)體現(xiàn)親情、愛護(hù)與鼓勵(lì)，從而堅(jiān)定患者重新生活的信心 。

　　2 淡漠、消沉、搖擺期

　　經(jīng)過(guò)一定階段后，患者也曉得睪丸缺失已成定局，殘疾在所難免，對(duì)疾病也有了一定認(rèn)識(shí)，生活上也逐漸有所適應(yīng)。心理上已有了消極的適應(yīng)，認(rèn)為是好是壞都是如此，無(wú)可奈何，表現(xiàn)為感情淡漠、消沉，強(qiáng)壓內(nèi)心痛苦，時(shí)而高興、時(shí)而不悅，意志較為薄弱，易受暗示性影響。(1)此期我們應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo)。此期患者的基本心理活動(dòng)仍是消極的，只是作了某些掩飾;有很大的可塑性或可向積極方面轉(zhuǎn)化，也可一直為消極，因此，通過(guò)“暗示”來(lái)引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。(2)有組織地解決患者和周圍人之間的關(guān)系，消除歧視與情感疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別是直系親屬要給予熱情關(guān)懷與體貼，是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化必不可少的因素。(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與康復(fù)功能鍛煉也是很重要的。適時(shí)安排戶外活動(dòng)，當(dāng)患者大有好轉(zhuǎn)后，在家屬配合下，有步驟地安排患者的戶外活動(dòng)，借助大自然的陽(yáng)光、清新空氣、花草樹木轉(zhuǎn)移其注意力，舒暢其胸懷，激勵(lì)其對(duì)生活的向往，并有意識(shí)地提供一些介紹身殘志不殘的先進(jìn)人物的有關(guān)報(bào)紙、書籍給他閱讀，使其從中得到啟迪。此期醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)良好的語(yǔ)言、和藹可親的態(tài)度取得患者信任，同時(shí)也應(yīng)全面了解患者家庭、社會(huì)背景及職業(yè)情況。使患者認(rèn)識(shí)到自我存在的價(jià)值，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，振作精神 。

　　3 生活坐標(biāo)重新思考期

　　此期是患者特別是中青年患者，面對(duì)愛情、婚姻和家庭 等一系列問(wèn)題，有一個(gè)重新認(rèn)識(shí)、重新思考的過(guò)程。護(hù)理人員在向患者做心理指導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)地向患者說(shuō)明病情及最好轉(zhuǎn)歸，讓患者對(duì)未來(lái)充滿希望，并向其介紹殘疾人自強(qiáng)自立的典型事例，堅(jiān)定頑強(qiáng)的生活信念，有強(qiáng)烈的生活欲望，有戰(zhàn)勝殘疾的信心，不僅能積極地適應(yīng)殘疾生活，而且決心以堅(jiān)強(qiáng)的毅力貢獻(xiàn)于社會(huì)，鼓勵(lì)其與同類患者進(jìn)行相互交流，重新實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，重返社會(huì)，重新?lián)P起生活風(fēng)帆。對(duì)于那些仍然自悲、自卑、焦慮、神經(jīng)質(zhì)，甚至產(chǎn)生自殺念頭的患者，要特別注意。一方面要嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)苗頭，防止意外事故發(fā)生;另一方面，及時(shí)做好疏導(dǎo)和防范工作，并轉(zhuǎn)告家屬采取防范措施，保證患者和他人的安全。要積極激勵(lì)與引導(dǎo)、幫助教育，促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)化。