股骨粗隆間骨折一般護(hù)理
(1)由于病人多為老年人，故應(yīng)注意觀察病人全身情況，預(yù)防由于長(zhǎng)期臥床而發(fā)生的合并癥，如肺炎、泌尿系感染以及髖內(nèi)翻畸形等。
(2)由于粗隆間骨折多發(fā)生于老年人，所以一般死亡率較高。目前采用保守療法加活動(dòng)鍛煉，可取得較好的治療效果，降低死亡率，因此加強(qiáng)護(hù)理對(duì)療效起著極其重要的作用。由于粗隆間骨折病人絕大多數(shù)是用羅索氏牽引，極少數(shù)施行手術(shù)治療。因此，此種骨折的護(hù)理重點(diǎn)是老年病人牽引的護(hù)理。
(3)在牽引期間，注意觀察病人有無(wú)足下垂情況，并注意膝關(guān)節(jié)外側(cè)有無(wú)受壓。預(yù)防肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。老年人的血液循環(huán)差，活動(dòng)少，容易發(fā)生褥瘡，尤其在病人使用便盆時(shí)，如果身體抬的不夠高，便盆在臀下抽出、推入時(shí)，很可能蹭破皮膚，可進(jìn)一步發(fā)展成為褥瘡。所以家人應(yīng)耐心地向病人講清道理，以取得病人的配合。病人配合的方法是用兩手拉住牽引架上的拉手，同時(shí)用健側(cè)腿蹬在床面上，將整個(gè)上身和臀部抬起來(lái)，這樣可促進(jìn)病人除患肢以外的全身活動(dòng)鍛煉，增進(jìn)血液循環(huán)及呼吸量。并因體位由平臥到坐起，有利于尿沉渣的排出。對(duì)容易發(fā)生褥瘡的病人，應(yīng)加強(qiáng)受壓部位的按摩。對(duì)于身體瘦弱的老年人，應(yīng)在其臀部墊氣圈，或墊泡沫塑料墊。鼓勵(lì)病人咳嗽，有痰盡量咳出來(lái)。每天清晨起床及晚上臨睡前囑病人坐起，做深呼吸，并拍打背部。鼓勵(lì)病人多飲水或飲料，以沖洗尿路，防止泌尿系統(tǒng)感染。老年病人臥床常常會(huì)精神不振，懶于活動(dòng)，再加上活動(dòng)時(shí)怕痛，又怕喝水多，尿多，坐便盆麻煩，所以需要家庭成員多鼓勵(lì)并幫助病人多活動(dòng)。
下肢牽引期間采取半臥位，可使筋腰肌放松，利于骨折端對(duì)位。注意腰后墊小枕或棉墊，以維持生理性前凸，防止腰疼。鼓勵(lì)病人有計(jì)劃地作功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)、足趾、股四頭肌運(yùn)動(dòng)等。
(4)去除牽引及解除外固定后時(shí)，護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：此種骨折一般多需牽引8周—12周，在外固定解除后，通常需要在床上活動(dòng)關(guān)節(jié)，鍛煉股四頭肌1周—2周才能離開(kāi)床。下地時(shí)往往由于年老體弱又不會(huì)用拐，學(xué)的較慢，需要耐心幫助，教會(huì)病人用雙拐，患肢不負(fù)重。務(wù)必注意安全，防止病人跌倒。去除外固定后，病人的臥位姿勢(shì)可以隨意，但是要注意防止筋內(nèi)收畸形的發(fā)生，因此病人不要側(cè)臥在健側(cè)。平臥時(shí)，在兩大腿之間夾一個(gè)枕頭，以控制患肢內(nèi)收。
