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麻痹性癡呆(麻痹性癡呆 )

別名:
梅毒性腦膜腦炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
頭暈 記憶力障礙 神經(jīng)衰弱綜合征 感覺(jué)過(guò)敏 進(jìn)行性癡呆
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

麻痹性癡呆鑒別?

麻痹性癡呆鑒別

  鑒別診斷中容易和以下精神疾病相混淆。須加以區(qū)別。

  與各類(lèi)神經(jīng)精神疾病相鑒別

   1.神經(jīng)衰弱

在早期階段,麻痹性癡呆常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征,與神經(jīng)衰弱非常相似。但二者之間卻有著本質(zhì)上的差異,神經(jīng)衰弱無(wú)智能改變。麻痹性癡呆除了神經(jīng)衰弱癥狀外,軀體可見(jiàn)異常,如瞳孔的變化,血液及腦脊液瓦氏反應(yīng)和康氏試驗(yàn)陽(yáng)性。

  2.神經(jīng)官能癥

又名神經(jīng)癥,又稱(chēng)神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱(chēng),包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能,但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

  2.情感性精神障礙

麻痹性癡呆的夸大型和抑郁型與躁郁癥有些類(lèi)似,但卻缺乏躁郁癥的基本特征和病程特點(diǎn),其妄想的性質(zhì)與內(nèi)容也有很大的差異。麻痹性癡呆病人無(wú)思維、情感、行為的配合,并有器質(zhì)性癥狀;躁郁癥病人無(wú)個(gè)性變化和智能缺損,且神經(jīng)系統(tǒng)和血、腦脊液的檢查也都沒(méi)有陽(yáng)性所見(jiàn)。

  3.精神分裂癥

盡管麻痹性癡呆可有精神分裂癥樣表現(xiàn),但與精神分裂癥還是有明顯不同。麻痹性癡呆病人有智能改變和確切的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。后者既沒(méi)有智能的缺損,也沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)和化驗(yàn)檢查的陽(yáng)性指征。同時(shí)兩者的妄想性質(zhì)和內(nèi)容也迥然不同。

  與其他腦部疾病導(dǎo)致癡呆鑒別

   1. 多發(fā)梗塞性癡呆:

進(jìn)行性癡呆,反復(fù)多次梗塞導(dǎo)致的局灶性神經(jīng)體征及全身性動(dòng)脈粥樣硬化改變?yōu)橹鳎〕潭喑孰A梯性加重。智能障礙主要為近事記憶的減退及工作能力的下降,尤其對(duì)人名、地名、日期及數(shù)字最先健忘。

  2.皮層下動(dòng)脈硬化性腦病

(subcortical arteriosclerotic encephalopathy)又稱(chēng)Binswanger病或慢性皮質(zhì)下白質(zhì)腦病。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的癡呆和多種神經(jīng)局灶體征。精神癥狀中以隱漸發(fā)展的記憶障礙最多見(jiàn)。

  3. 腦膜血管梅毒:

較少見(jiàn)。常在梅毒感染后數(shù)年發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為:頭痛、但無(wú)明顯腦膜刺激癥狀;常以突然發(fā)生缺血性腦血管病、偏癱而就醫(yī)。

4.腦腫瘤:

可出現(xiàn)各種不同的表現(xiàn)及不同程度的精神障礙。記憶障礙是最常見(jiàn)的精神癥狀,早期為近記憶減退或近事遺忘,過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的記憶也不能復(fù)現(xiàn),可有柯薩可夫綜合征。情感淡漠、無(wú)故哭笑,情緒不穩(wěn),偶可有欣快。智能障礙表現(xiàn)為計(jì)算、理解和判斷能力缺損,工作效率低,甚至不能工作,還有人格改變、行為異常、知覺(jué)障礙等。

  5.與其他同樣是顱內(nèi)感染引起的腦炎鑒別

  1)散發(fā)性腦炎:

除一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征外,尚有一些精神癥狀,如意識(shí)障礙、幻覺(jué)、妄想、情感淡漠,情緒不穩(wěn)定及運(yùn)動(dòng)和行為障礙,智能障礙等。智能障礙可有記憶減退、虛構(gòu),注意力渙散,其中以近記憶和機(jī)械記憶受累尤重。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為重度癡呆。

  2)流行性乙型腦炎:

除一些軀體癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征外,尚伴有精神癥狀,精神萎靡,可有幻覺(jué)妄想,有的出現(xiàn)性格改變。智能障礙亦多見(jiàn),表現(xiàn)為抽象概括能力損害明顯,而領(lǐng)會(huì),識(shí)記、計(jì)算能力等方面較輕。

  3)艾滋病癡呆綜合癥:

臨床表現(xiàn)無(wú)力、倦怠、喪失興趣、性欲缺失為開(kāi)始癥狀,以后出現(xiàn)近記憶障礙,注意障礙,言語(yǔ)遲緩,情感平淡,社會(huì)性退縮,定向障礙等。晚期出現(xiàn)明顯的癡呆,緘默、截癱和大小便失禁等。

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