老年人特發性肺纖維化鑒別
1.結締組織疾病引起繼發性肺纖維化
如硬皮病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡，混合性結締組織病、舍格倫綜合征等。繼發性肺間質性纖維化的臨床癥狀，X線和肺功能與IPF完全相似，其不同點是病因不同，結締組織疾病本身被控制后纖維化隨之停止發展，呈穩定狀態。各類結締組織疾病都具有肺外各種不同臟器的損害以及呈現不同的陽性生化和抗體反應。
2.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(Boop)
Boop典型癥狀表現為亞急性呼吸困難、咳嗽、發熱等，發病較緩慢，絕大多數肺部聽到撕裂音。很少出現杵狀指。胸片表現為兩種類型：一種為兩肺基底彌漫性網狀陰影或為小結節間質陰影，且無蜂窩肺，肺容積正常;另一種為兩肺多發性斑片狀陰影，呈浸潤型，也可呈大葉分布。毛玻璃狀陰影在部分病人有游走性的特點。確診需要肺活組織檢查。其病理特點為肺泡，肺泡管存在顆粒樣肉芽組織，肺泡壁伴慢性炎癥浸潤，以單核細胞為主，可有少至中等量纖維，但仍保留肺泡結構。該病臨床癥狀可從輕度自限性到嚴重呼吸困難甚至呼吸衰竭。X線陰影從輕度短暫陰影到肺間質改變，抗生素治療無效，皮質激素療效理想。
3.肺泡蛋白沉積癥
無發熱的肺泡蛋白沉積癥，臨床上出現咳嗽和逐漸加重的呼吸困難，最后死于呼吸衰竭，其特點是咳大量泡沫液樣痰，日達數百毫升，痰和肺組織活檢可鑒別。
4.肺結節病
結節病的第Ⅲ期，部分病人可有肺纖維化表現，但臨床癥狀輕微，無進行性嚴重呼吸困難，無杵狀指出現，臨床預后良好，纖支鏡活檢，X線特征有助診斷與鑒別診斷。
5.藥物性肺纖維化
如降血壓藥，抗癌藥，抗心律失常藥物可導致肺纖維化。其臨床癥狀較輕，停服藥后肺纖維化停止發展，但博萊霉素所致肺纖維化，病情可繼續惡化，潑尼松治療有效、停藥可復發。
