1.甲狀腺腺瘤 尤其是與多發性腺瘤鑒別。結節性甲狀腺腫患者年齡較大,病史較長,甲狀腺腫大呈分葉狀或多個大小不等的結節,邊界不清,甲狀腺激素治療,腺體呈對稱性縮小。多發甲狀腺腺瘤甲狀腺腫大不對稱,可觸及多個孤立性結節,如合并單純性甲狀腺腫,腺瘤結節邊界亦較清楚,質地較周圍組織略堅韌,甲狀腺激素治療,腺體組織縮小,結節更加突出。
2.結節性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥與Graves病鑒別 前者地方性甲狀腺腫流行區多見,年齡一般較大,多在40歲以上,常在出現結節多年后發病,甲狀腺功能亢進癥狀較輕而不典型。Graves病發病年齡多在20~40歲,兩側甲狀腺彌漫腫大,眼球突出,手指震顫,甲狀腺局部可觸及震顫及聽到血管雜音。甲狀腺掃描發現一個或數個“熱結節”。
3.其他
(1)甲狀腺囊腫:甲狀腺掃描為“冷結節”。B超檢查為囊性結節。細針穿刺明確診斷。
(2)甲狀腺腺瘤:多數為單發,生長緩慢,無癥狀。甲狀腺掃描為“溫結節”。若為毒性腺瘤表現為“熱結節”。腺瘤也可發生出血、壞死液化呈“冷結節”。
(3)甲狀腺癌:甲狀腺癌早期除甲狀腺結節外可無任何癥狀,此時與結節性甲狀腺腫鑒別困難。可做針刺活組織檢查,尤其粗針穿刺診斷意義很大。
(4)毒性結節性甲狀腺腫:老年人多見,無突眼,心臟異常多見。甲狀腺掃描可見多個攝碘功能增強的結節,夾雜不規則的淺淡顯影區。
(5)甲狀腺腫瘤:濾泡性甲狀腺癌分泌甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進癥。局部可捫及腫塊,核素掃描、超聲檢查及細針穿刺細胞學檢查可協助診斷。