一、鑒別
1.早期病例應(yīng)與急性化膿性感染、骨髓炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、白血病及惡性腫瘤、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、病毒性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
2.與急性白血病，風(fēng)濕熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫缺陷病，萊姆病，強直性嵴椎炎及扁平髖鑒別。
非關(guān)節(jié)的骨痛更明顯，多在晚間發(fā)生，常痛醒。另外血清乳酸脫氫酶升高。
骨平面相、骨掃描和骨髓活檢檢查可以協(xié)助鑒別。
(2)風(fēng)濕熱：
關(guān)節(jié)病變游走性強，皮下小結(jié)的發(fā)生率大，多發(fā)生心臟瓣膜病變。
(3)萊姆病(Lymedisease)：
有蜱咬史。出現(xiàn)全身不適、疲乏、常見寒戰(zhàn)、發(fā)熱和間歇性頭痛，并出現(xiàn)肌痛、背痛、頸強直、惡心、嘔吐及非滲出性咽炎。偶見腹痛及面神經(jīng)麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
主要癥狀為背、腋、大腿或臀部會出現(xiàn)典型的紅色小斑丘疹，之后擴大變環(huán)狀，中央蒼白并可出現(xiàn)水泡或壞死。皮疹可遷延數(shù)日至數(shù)周，然后發(fā)生關(guān)節(jié)炎及腦病。
(4)強直性嵴椎炎：
①男童發(fā)病較多，家族中往往有同樣關(guān)節(jié)及眼癥狀患者。
②主要在骶髖、腰背關(guān)節(jié)發(fā)病。
③多出現(xiàn)眼癥狀：不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流淚、或伴有視力下降等。
(5)扁平髖：
只在髖關(guān)節(jié)處發(fā)病。
