頸動(dòng)脈狹窄鑒別診斷
1.頸動(dòng)脈狹窄高危因素和高危人群
動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病,年齡(>60歲)、性別(男性)、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病危險(xiǎn)因素,同樣適用于動(dòng)脈粥樣硬化所致頸動(dòng)脈狹窄的篩選。
高危人群包括TIA和缺血性卒中患者,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者,冠心病(尤其是需要做冠狀動(dòng)脈搭橋或介入治療)患者以及體檢中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音者。
2.診斷依據(jù)
通過(guò)臨床表現(xiàn)和無(wú)創(chuàng)輔助檢查多可診斷頸動(dòng)脈狹窄,但DSA仍是不可缺少的確診和制訂方案的依據(jù)。
3.頸動(dòng)脈狹窄患者的臨床評(píng)價(jià)
動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄患者臨床評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容:
①危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià);
②心臟檢查;
③周圍血管檢查;
④腦功能評(píng)價(jià),應(yīng)包括系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)體檢和顱腦CT或MRI的影像學(xué)檢查。神經(jīng)系統(tǒng)體檢包括:意識(shí)狀態(tài)、腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、感覺和協(xié)調(diào)性試驗(yàn)等方面。