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房室折返性心動過...(房室折返性心動過... )

別名:
隱匿性房室附加束引起的室上性心動過速,預激綜合征環形運動心動過速(WPW-CMT)
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
年輕人
發病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 心悸 胸悶 心動過速
并發癥:
低血壓 心源性休克
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療

房室折返性心動過...鑒別?

房室折返性心動過速鑒別診斷

  1.前向型房室折返性心動過速的鑒別診斷

主要與房室結折返性心動過速進行鑒別。鑒別要點有:

  (1)心動過速的第1個心搏的P--R間期在AVNRT是延長的,而OAVRT時不延長。

  (2)AVNRT的P波多數與QRS波重疊,2/3患者看不見P-波,只有33%的患者可見P-波,其R-P-間期<70ms。AVRT的P-波幾乎100%可見到,R-P-間期1>70ms。

  (3)AVNRT時可出現P-波或QRS波漏搏(可出現傳導阻滯),而OAVRT房室關系呈1∶1傳導,不可能出現P-波或QRS波漏搏及房室分離。不出現二度房室傳導阻滯。

  (4)食管導聯心電圖示心室激動至心房最早激動(VA)間期在OAVRT時至少為115ms,而在AVNRT時通常<60ms。因此當V-A間期<115ms時,是不支持OAVRT的。AVNRT的S2R間期躍增≥60 ms、RP-E間期≤70ms,而OAVRT分別為<60ms和>70 ms,可以此鑒別。

  2.逆傳型房室折返性心動過速的鑒別診斷

與室上性心動過速和旁路作為“旁觀者”合并房性心動過速或房室結折返性心動過速鑒別。

  (1)與室性心動過速鑒別:心電圖示既往有形態相同的室性期前收縮,或心電圖、心內電圖及食管電極記錄示房室分離,都有利于室性心動過速的診斷。

  (2)與旁路作為“旁觀者”合并房性心動過速或房室結折返性心動過速鑒別 QRS可呈寬大預激型,但旁路并未參與心動過速途徑。其與房性心動過速的鑒別要點是室性期前收縮調搏奪獲心室不能終止心動過速。其與房室結雙徑路的鑒別有困難,因旁路和雙徑路都可參與折返,除非程序房性期前收縮或室性期前收縮預激心室或心房而不終止心動過速。

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