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白喉性心肌炎(白喉性心肌炎 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
肚子疼 惡心 呼吸困難 發(fā)紺 呼吸道阻塞
并發(fā)癥:
白喉性心肌炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

白喉性心肌炎鑒別?

  白喉性心肌炎鑒別診斷

本病應與風濕性心肌炎、化膿性扁桃體炎及β受體功能亢進綜合征等做鑒別。

1.風濕性心肌炎

風濕性心肌炎常有扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明顯增快,C反應蛋白(CRP)陽性,心電圖改變以P-R間期延長較常見,咽拭物培養(yǎng)常有鏈球菌生長,且多有大關節(jié)炎,鑒于風濕性心肌炎常有心內(nèi)膜炎,因此二尖瓣反流性收縮期雜音多較明顯,且可因瓣膜水腫、炎癥出現(xiàn)舒張期雜音(Carey Coombs雜音),若心臟擴大不明顯,而雜音較響亮,則風濕性可能性更大。白喉性心肌炎雖有心肌炎的表現(xiàn),但多有典型的白喉病表現(xiàn),心臟無舒張期雜音,心電圖可有ST-T改變、P-R間期延長及T波改變等,取假膜和黏膜交界處的細胞行涂片染色,常可見白喉桿菌,注意從以上幾點進行鑒別。

  2.化膿性扁桃體炎

該病起病急、發(fā)熱、咽痛、咽部紅腫,扁桃體上有點狀或小片狀黃白色滲出物,但較疏松且易抹掉,抹掉后不出血。以此特點與白喉病鑒別。

  3.β受體功能亢進綜合征

本征多見于年輕女性,常有一定精神因素為誘因,主訴多易變,而客觀體征較少,無發(fā)熱、血沉增高等炎癥證據(jù),主要表現(xiàn)為心電圖ST段、T波改變及竇性心動過速,口服普萘洛爾20~30mg后半小時即可使ST段、T波改變恢復正常,白喉性心肌炎心電圖上有ST-T改變系心肌損害所致,口服普萘洛爾后短期內(nèi)不能恢復正常。此外,β受體功能亢進綜合征無心臟擴大、心功能不全等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。

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