老年人慢性支氣管炎需要與以下疾病進行鑒別：
1. 咳嗽變異性哮喘：咳嗽為唯一癥狀，無痰或少痰，咳嗽以夜間和清晨為主。
2. 支氣管擴張：慢性咳嗽、咳大量濃痰和（或）反復咯血，可通過高分辨CT檢查進行鑒別。
3. 肺結核：活動性肺結核會出現咳嗽、咳痰，還伴有消瘦、盜汗等結核中毒癥狀，可通過胸片或肺CT檢查進行初步鑒別。
4. 肺癌：肺癌多發生于老年人，大多數患者會出現痰中帶血，胸部疼痛，可通過胸片或肺CT檢查進行初步鑒別。
5. 慢性鼻炎：分泌物倒流至咽喉部，可引起咳嗽、咳痰，可通過鼻內鏡檢查進行鑒別。
6. 反流性食管炎：反流性食管炎引起的咳嗽與體位有一定關系，平臥位時咳嗽明顯，可通過食管胃鏡檢查進行鑒別。
如果老年人出現慢性支氣管炎的癥狀，建議盡早就醫，醫生會結合患者的病史、癥狀和檢查結果進行綜合判斷。
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