骨巨細(xì)胞瘤鑒別
巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫 常見10歲～20歲青少年，好發(fā)下頜骨。現(xiàn)在認(rèn)為發(fā)生于頜骨者通常并非真性GCT而是巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫。鏡下多核巨細(xì)胞體積小，中等數(shù)量，分布不均勻，常聚集于出血、壞死與含鐵血黃素沉積部位，并可見骨樣與骨組織形成，病灶經(jīng)單純刮除后預(yù)后較好。
1、動脈瘤樣骨囊腫
多發(fā)生于20歲以下的青少年。好發(fā)椎骨及扁骨，但也可發(fā)生于長骨干。X線上與GCT相似，呈骨的偏心膨脹，骨皮質(zhì)消融，與GCT鏡下不同的是多核巨細(xì)胞分布不均且多位于血管囊腫和出血灶附近，胞體較小，間質(zhì)為成熟的纖維組織。單純病灶刮除四分之一會復(fù)發(fā)，大塊切除或刮除并結(jié)合骨移植效果較好。多核巨細(xì)胞性骨病變十分復(fù)雜，稍不警惕就易造成誤診，對于患者是兒童，病變在除骶骨外的椎骨、頜骨和手足骨，病灶多發(fā)，通常不是GCT。特別值得一提的是骨折時可因壞死、出血及多核巨細(xì)胞反應(yīng)而誤診為GCT合并病理性骨折，應(yīng)加以鑒別。
2、孤立性骨囊腫
多發(fā)于青少年骨骺未愈合以前的干骺端，呈對稱性膨脹，分隔較少。
3、成軟骨細(xì)胞瘤
好發(fā)于20歲以下者的長骨骨骺部，瘤內(nèi)常有鈣化點，房隔較少，邊緣較清晰。
4、非骨化性纖維瘤
多見于青少年，好發(fā)于長管狀骨骨干上，偏心性生長，多沿長軸發(fā)展，邊緣清晰，有硬化邊。
