下肢靜脈血栓形成容易與某些下肢靜脈回流障礙性疾病、肢體缺血性疾病等相混淆,臨床上注意鑒別。
1.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全 此病由于下肢深靜脈瓣膜游離緣松弛、下垂、瓣葉不能緊密對合,使靜脈血液完全向肢體遠端倒流,引起深靜脈高壓和淤血,并使交通支靜脈瓣膜破壞,而發生下肢腫脹和明顯淺靜脈曲張。多見于長期從事站立工作的人。發病隱匿,比較緩慢。這些與下肢靜脈血栓形成并不完全相同。要注意鑒別。
2.單純下肢靜脈曲張 多見中青年男性,主要以下肢大隱靜脈、小隱靜脈曲張為特點。有下肢沉重、疲勞感,很少有腫脹,久站或活動后,才出現小腿、踝部輕微腫脹,休息后自行消失。而下肢靜脈血栓形成,則下肢廣泛腫脹、明顯脹痛或劇痛,而繼發的淺靜脈怒張、曲張也比較顯著而廣泛。必要時,進行超聲多普勒檢查和下肢靜脈造影等,可以明確診斷。
3.下肢急性動脈栓塞 多見于風心病、冠心病、心房纖顫等引起。突然發生肢體劇烈疼痛,以指端為重,患肢厥冷、蒼白、感覺喪失、肢體皺縮、淺靜脈萎陷,栓塞平面以下的動脈搏動消失。可發生廣泛肢體壞疽。應注意鑒別。