小兒麻痹癥鑒別
(1)若在出生后或生后不久即有神經(jīng)系統(tǒng)異常
肢體癱瘓，發(fā)病原因可以排除小兒麻痹癥，應(yīng)考慮是先天性、遺傳性疾病，如腦缺氧、腦或臂叢產(chǎn)傷等。
(2) 若癥狀發(fā)生于6歲以后
則有可能是因?yàn)榧怪Y(jié)核、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良或椎管內(nèi)腫瘤等引起的。
(3)若有肌張力增高
腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、病理性反射陽性時(shí)，即可排除小兒麻痹癥，而可能是上神經(jīng)元損害所致，包括各種類型的腦炎、腦膜炎、腦或脊髓損傷、腫瘤等。
(4)若病癥呈持續(xù)逐漸加重
則應(yīng)考慮其他疾病，如腫瘤、結(jié)核、肌營養(yǎng)不良等。而小兒麻痹癥是呈現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)的。
(5)若合并有感覺障礙
小便失禁，則應(yīng)考慮到椎管內(nèi)占位性病變、馬尾及周圍神經(jīng)損傷，其特點(diǎn)是感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)混合傷。所以臀部注射性坐骨神經(jīng)傷應(yīng)與小兒麻痹癥鑒別;
(6)與感冒相鑒別
小兒脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。多發(fā)生于兒童，尤其好發(fā)于5歲以下小兒。起病可緩可急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般在38℃ ～39 ℃之間，伴多汗，并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現(xiàn)象，經(jīng)過2～3天體溫可恢復(fù)正常。1～6天后，再次發(fā)熱，與第一次發(fā)熱形成兩次發(fā)熱高峰，即“雙相熱型”。這是脊髓灰質(zhì)炎發(fā)熱的特殊熱型，憑此可與感冒相鑒別。隨后，逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、知覺過敏、項(xiàng)背強(qiáng)直，以至出現(xiàn)肢體癱瘓等典型癥狀;
(7)與流行性乙型腦炎相鑒別
流行性乙型腦炎多發(fā)于夏秋季，起病急，常伴神志障礙。周圍血和腦脊液中均以中性粒細(xì)胞增多為主，應(yīng)與小兒麻痹癥相鑒別;
(8)柯薩奇
埃可病毒感染等病毒引起的感染都有可能引起輕度癱瘓，若合并有伴胸痛、皮疹等典型癥狀者，有助于診斷，確診則需要進(jìn)行病毒分離及血清學(xué)檢查。
(9)與周圍神經(jīng)炎相鑒別
腦脊液無變化。周圍神經(jīng)炎可能由白喉后神經(jīng)炎、肌肉注射損傷、鉛中毒、維生素B1缺乏、帶狀皰疹感染等引起。
(10)與感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(格林-貝爾綜合癥)相鑒別
感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎多發(fā)于年長兒，散發(fā)起病，無發(fā)燒癥狀或者是低熱，伴輕度上呼吸道炎癥狀，逐漸出現(xiàn)弛緩性癱瘓，呈上行性、對(duì)稱性，常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞少為其特點(diǎn)。癱瘓恢復(fù)較快而完全，少有后遺癥。
(11)與家族性周期性癱瘓相鑒別
該病較為少見，無發(fā)熱癥狀，常突發(fā)癱瘓，對(duì)稱性，進(jìn)行迅速，可遍及全身。發(fā)作時(shí)血鉀低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)，但可復(fù)發(fā)。常有家族史。
