更年期綜合征鑒別
更年期是許多器質(zhì)性疾病的好發(fā)年齡階段，一些更年期綜合征的癥狀也常常是某些器質(zhì)性疾病的先兆癥狀。因此，認(rèn)真地進(jìn)行鑒別診斷是十分重要的。
更年期綜合征應(yīng)與下列疾病相鑒別
(1)冠心病：
更年期綜合征由于植物神經(jīng)功能紊亂使血管舒縮功能失調(diào)也會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心悸等酷似冠心病心絞痛的癥狀，但根據(jù)以下方面不難鑒別：
①心絞痛的特點(diǎn)是胸前下段或心前區(qū)突發(fā)的壓榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持續(xù)時(shí)間很少超過(guò)10～15分鐘，口服硝酸甘油后1～2分鐘內(nèi)疼痛可緩解或消失。更年期綜合征心前區(qū)疼痛是持續(xù)性鈍痛，口服硝酸甘油后疼痛不能緩解;
②心絞痛與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)有關(guān)，而更年期綜合征與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，僅與情緒、精神有關(guān);
③心電圖檢查，冠心病多有改變，更年期綜合征無(wú)變化。
(2)高血壓病：
更年期綜合征出現(xiàn)血壓升高者為數(shù)不少，但與高血壓病不同，其主要鑒別點(diǎn)在于：
①高血壓病血壓升高呈持續(xù)性，收縮壓、舒張壓都超過(guò)正常水平;更年期綜合征僅收縮壓升高，舒張壓正常，一天中波動(dòng)較大，睡眠后血壓往往降至正常范圍。
②高血壓病常伴有頭暈、頭痛、心悸等心血管癥狀;而更年期綜合征則伴有陣熱潮紅、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。
③高血壓病常有膽固醇升高、眼底或心電圖改變;更年期綜合征則有雌激素(或睪酮)水平下降，眼底血管及心電圖多無(wú)變化。
(3)食管癌：
有些更年期綜合征的病人常常感到咽喉部有異物感，吞之不下，吐之不出，但不影響吞咽，雖經(jīng)各種檢查也找不到器質(zhì)性病變，這種現(xiàn)象是由于內(nèi)分泌功能紊亂，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制失調(diào)，造成植物神經(jīng)功能紊亂而引起的咽部或食管上段肌肉異常收縮。此時(shí)應(yīng)與食管癌相鑒別，食管癌的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，病人多有進(jìn)行性消瘦，食管鋇餐X光檢查、纖維食管鏡或食管拉網(wǎng)檢查等可發(fā)現(xiàn)病理改變。
(4)宮頸及子宮腫瘤：
女性更年期綜合征多發(fā)生于絕經(jīng)前期。此時(shí)又是宮頸癌和子宮肌瘤好發(fā)年齡，因此也應(yīng)注意鑒別。只要定期做婦科檢查，必要時(shí)做宮頸刮片活檢和子宮內(nèi)膜活檢不難排除。
以上是常見(jiàn)的容易誤診的疾病，還有許多疾病如老年性精神病、神經(jīng)官能癥等不一一贅述。特別應(yīng)該指出的是，更年期綜合征往往與上述疾病同時(shí)存在，或開(kāi)始是更年期綜合征，以后又罹患了器質(zhì)性疾病，對(duì)這些情況要高度警惕，定期全面檢查是非常必要的。
