滋養(yǎng)細胞腫瘤鑒別診斷
由于單純化療均能取得較好治療效果，無需再加手術，故常無大體標本可供病檢，在這種情況下，只有依據(jù)臨床資料區(qū)分侵蝕性葡萄胎和絨癌。
在早期或癥狀不典型者，應與先兆流產，雙胎妊娠等鑒別，有時水腫性流產(枯萎卵)與部分性胎塊難以鑒別，與完全性或部分性葡萄胎不同之處為水腫性流產中無肉眼可見的絨毛腫脹，池的形成也少見，葡萄胎與水腫性流產的區(qū)別是流產的腫脹絨毛通常包繞的是薄層滋養(yǎng)細胞，后者的滋養(yǎng)細胞增生，是規(guī)則的，有離心性和極性，這些不是葡萄胎的特征，滋養(yǎng)細胞的非典型性并不是水腫性流產的特點，若出現(xiàn)則提示是葡萄胎，根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院資料總結，以下兩點對鑒別診斷有一定幫助：
1.前次妊娠性質
根據(jù)300余例手術切除標本病檢，凡前次妊娠性質為流產(包括人工流產，宮外孕和稽留流產等)或足月產(包括早產)的，基本均可診斷為絨癌，如前次妊娠為葡萄胎，則可以是侵蝕性葡萄胎，也可以是絨癌，需依據(jù)葡萄胎排出時間再進行區(qū)分。
2.葡萄胎排出時間
根據(jù)170例前次妊娠為葡萄胎且經(jīng)手術標本病檢者分析：凡葡萄胎排出后已經(jīng)超過1年者69例中62例為絨癌，如葡萄胎排出時間在半年以內，則73例中72例病檢為侵蝕性葡萄胎，至于葡萄胎在0.5～1年，則兩者均有可能，進行區(qū)分還有困難，一般說來間隔時間愈長，絨癌可能愈大，但在統(tǒng)計治療效果時，為嚴格起見，這些病例均列入侵蝕性葡萄胎中，根據(jù)上述總結在以后病例作進一步驗證，證明這種區(qū)分是基本上可行的。
部分性葡萄胎與伴有絨毛水樣變性的流產的區(qū)別是一個棘手的問題，后者顯示絨毛水腫并具有葡萄胎樣妊娠的某些特征，如絨毛水樣腫脹，血管消失，伴有葡萄胎胎兒組織或在葡萄胎塊血管內出現(xiàn)胎兒紅細胞，但這不足以將其分類為部分性葡萄胎，它可能是一個孿生的完全性葡萄胎，在水泡狀胎塊內胎兒發(fā)育，或可能是第3型(即完全性和部分性以外的)水泡狀胎塊，總之，這仍是一個需深入研究的問題之一。
侵蝕性葡萄胎如發(fā)生在葡萄胎排出后不久婦檢中也可摸到一側或雙側黃素化囊腫，但不如葡萄胎病人中常見，黃素化囊腫發(fā)生扭轉或破裂也可出現(xiàn)腹痛，需和其他腹內出血相鑒別。
胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤須與稽留流產(宮腔刮出物有絨毛及胎囊)，絨癌(有典型的細胞滋養(yǎng)細胞，合體滋養(yǎng)細胞和大量的出血壞死)以及合體細胞子宮內膜炎(胎盤部位淺肌層有合體滋養(yǎng)細胞浸潤，并混有不等量的炎性細胞)相鑒別，同時形態(tài)上也需和平滑肌肉瘤，內膜間質肉瘤和透明細胞癌相區(qū)分，當瘤細胞呈梭形，類似平滑肌細胞時易與平滑肌肉瘤相混淆，但本病核分裂象少，無退變的平滑肌束，其臨床經(jīng)過及預后與平滑肌肉瘤也不相同，絨癌通常具有細胞滋養(yǎng)細胞和合體細胞滋養(yǎng)細胞的雙相反應，細胞核分裂象多，有廣泛的出血壞死，破壞母體組織，而本病缺乏上述特點，腫瘤細胞只沿組織間隙浸潤，對母體組織亦不產生破壞及溶解作用，本病與合體細胞子宮內膜炎相比，肌層浸潤程度較后者為深，是胎盤著床部位對抗滋養(yǎng)細胞浸潤的局部防御機制遭到破壞所致，故認為是夸大形式的合體細胞子宮內膜炎。
有關胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤與絨癌也可從多方面予以鑒別。
