獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤鑒別診斷
1.視網(wǎng)膜靜脈阻塞：
繼發(fā)于靜脈阻塞的大動(dòng)脈瘤大多發(fā)生于毛細(xì)血管床的靜脈側(cè)，導(dǎo)致黃斑水腫和環(huán)形脂類物質(zhì)滲出。也可發(fā)生在靜脈阻塞的動(dòng)脈側(cè)、毛細(xì)血管床和側(cè)支循環(huán)上。
2.Coats?。?p class="article_content_text">Coats病的診斷基于發(fā)病年齡不同、性別特點(diǎn)，主要在靜脈和毛細(xì)血管的動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，且數(shù)量較多，合并大量的脂類物質(zhì)滲出，熒光血管造影顯示較大范圍的血管擴(kuò)張。成年人的Coats病和中心凹旁毛細(xì)管擴(kuò)張綜合征也同樣具有出現(xiàn)在黃斑顳側(cè)的較多的直徑較小的毛細(xì)管擴(kuò)張。
3.視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤：
通常合并視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血樣大動(dòng)脈瘤。大多發(fā)生在視網(wǎng)膜周邊部，有較粗大的擴(kuò)張和變形的輸入和輸出血管。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤也可以發(fā)生在視盤上，視盤上的視網(wǎng)膜血管瘤與視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤鑒別較困難。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤通常是遺傳的，是von Hippel-Lindau病臨床特點(diǎn)之一。von Hippel-Lindau病還包括腦血管細(xì)胞瘤，腎細(xì)胞癌和嗜鉻細(xì)胞瘤。無家族史的獲得性的毛細(xì)血管瘤往往缺少擴(kuò)張的血管，易于和視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤混淆。這種獲得性的病變，也稱原發(fā)性或特發(fā)性病變，發(fā)生在葡萄膜炎和視網(wǎng)膜色素變性的患者，長期觀察發(fā)現(xiàn)其緩慢生長，可能為一種血管增生性腫瘤。
4.脈絡(luò)膜新生血管膜：
是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下出血的常見原因，當(dāng)合并黃斑區(qū)玻璃膜疣和色素改變時(shí)要考慮到老年黃斑變性合并的脈絡(luò)膜新生血管膜。熒光血管造影和脈絡(luò)膜血管造影可以顯示新生血管膜的熒光滲漏，而出血附近的動(dòng)脈未顯示大動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。
