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十二指腸外瘺(十二指腸外瘺 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
82%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
發燒 腹部壓痛 內出血 腹肌緊張 十二指腸狹窄
并發癥:
營養不良
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 胃腸外科
治療方法:
手術治療

十二指腸外瘺檢查

1.胃腸造影

對早期腸外瘺患者可口服或經胃管注入60%的泛影葡胺60~100ml,多能清楚顯示腸瘺情況。無論是腸腔內還是漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸收。造影時應動態觀察胃腸蠕動與造影劑分布情況,注意造影劑漏出的部位、漏出的量與速度,有無分支叉道和膿腔。由于60%的泛影葡胺亦屬高滲液體,個別腸道功能好的患者檢查后會有短暫的腹脹與大便次數增多。腸道無運動功能的也可很快將造影劑吸收,腹脹癥狀很快緩解。

  由于腸外瘺往往伴有炎性腸梗阻或腸粘連所致的不全梗阻,故臨床上不宜使用鋇劑進行消化道造影,鋇劑造影會加重消化道梗阻程度,使不全梗阻發展為完全性腸梗阻。

  2.瘺管造影

當瘺管已經形成,可先行瘺管造影。有時消化道造影不能滿足診斷要求,需補充經瘺口或引流管口的造影檢查,仍以60%的泛影葡胺作造影劑,直接經皮膚瘺口注入造影劑,而不宜用導管插入瘺管后再造影,以免造影劑直接進入腸腔而不能顯示瘺管的情況及瘺管周圍的情況,如叉道、膿腔等。瘺管直接造影較消化道造影更能了解瘺管的情況,瘺管所在腸段的情況。若不需了解其他腸襻的情況,如有無梗阻和器質性病變,則不再需要作全消化道造影。一次瘺管造影即能明確診斷,制定治療方案。

  3.腹腔穿刺

抽出膽汁樣腸液,有時含有食物殘渣。

  4.口服骨炭或亞甲藍溶液試驗

從創口流出染色的液體,可以證明腸瘺的存在,從流出的時間、液體顏色和量,也可以粗略估計瘺口大小、位置??诜牧繎源笮?,以便觀察。

  5.腹部平片檢查

有助于十二指腸外瘺的診斷,平片如顯示有腹腔大量積氣或液平多提示有腸瘺存在。通過腹平片還可提示有無合并的腸梗阻。但此檢查無法明確診斷。

  6.CT檢查

是臨床診斷腸瘺尤其是腸瘺合并腹腔和盆腔膿腫的理想方法。應盡可能在患者口服造影后再進行CT檢查。在胃腸道充盈造影劑后,有助于與腹腔外積聚的液體區別,偶可發現膿腔與和腸瘺口交通的瘺管。無腹壁外開口的“腔內瘺”往往不易通過傳統的胃腸造影和瘺管造影確診,通過CT的連續掃描多可發現此類型的腸外瘺。

  7.B超檢查

雖可幫助診斷腹腔內有無積液或膿腫,但因有腸脹氣而欠準確,更無助于診斷腸瘺是否存在或明確腸瘺所在部位。

十二指腸外瘺相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾?。?/span> 對消化系統疾病的診治理論基礎扎實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾?。?/span> 消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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