化膿性腦膜炎檢查
一、檢查
急性期間周圍血象中白細胞總數增高,中性粒細胞占80%~90%。腦脊液檢查早期即有炎癥,白細胞計數為(1000~10000)*106/L(1000~10000/mm3)以上,且以多形核白細胞為主,恢復期才以淋巴細胞為主。腦脊液中蛋白含量增高,但糖與氯化物明顯降低。50%病例經過腦脊液涂片檢查及細菌培養可查到致病菌。腦脊液的免疫蛋白測定可發現IgG或IgM均明顯增高。乳酸脫氨酶含量也增高。免疫熒光素標記抗體染色、免疫對流電泳測定抗原及乳酸凝集實驗等均有助于病原等的診斷。
放射學檢查中雖然頭顱X線拍片及各種造影很少發現陽性改變,頭顱CT掃描在病變早期也可無異常發現,但隨著病變的進展,CT增強掃描時可見腦膜呈線狀強化。如并發硬腦膜下積液,CT片上可見于顱骨內板下方出現新月形。腦積水則可見腦室擴大等表現。如腦實質受累則顯示低密度區和占位效應。MRI檢查依病變的不同階段而有不同表現,在病變早期可?有水腫、腦溝裂及腦回變小。在病變中期,可在皮質及皮質下出現缺血性病灶以及腦室周圍出現間質性水腫。后期可見腦積水、硬腦膜下積液或腦萎縮。