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肺炎球菌腦膜炎(肺炎球菌腦膜炎 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
治愈率89.3%
多發(fā)人群:
嬰兒
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
發(fā)燒 惡心與嘔吐 嗜睡 頭痛
并發(fā)癥:
癲癇 腦膿腫 腦積水
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內(nèi)科 急診科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  1.實驗室檢查

  (1)細菌培養(yǎng):經(jīng)腦脊液、血培養(yǎng)均可檢測出肺炎球菌。采用墨汁染色、革蘭氏涂片法查細菌也可得到陽性結(jié)果。

  (2)血象檢查:多數(shù)患者的白細胞總數(shù)明顯增加,中性粒細胞也增多。

  (3)腦脊液檢查:外觀均有渾濁表現(xiàn),甚至為膿性;腦脊液壓力升高,蛋白升高明顯,氯多數(shù)呈下降表現(xiàn)。有時發(fā)病初期腦脊液變化輕微、檢前有應用抗生素導致干擾以及腦脊液中白細胞被纖維蛋白吸附等會導致腦脊液常規(guī)檢查正常而細菌培養(yǎng)陽性的情況出現(xiàn)。此時可采用腰穿行細菌學檢查進一步診斷。

  2.影像檢查

  (1)顱腦CT檢查:細菌性腦膜炎CT表現(xiàn):①早期可無異常發(fā)現(xiàn),病變進展可顯示基底池,側(cè)裂池內(nèi)密度增高,腦室對稱性擴大,以兩側(cè)腦室顳角擴大出現(xiàn)最早;②增強掃描示腦池內(nèi)明顯強化,基底池、側(cè)裂池部分或全部閉塞;③大腦皮質(zhì)區(qū)可出現(xiàn)不規(guī)則形低密度區(qū),為腦膜腦炎的表現(xiàn);④可形成硬膜下積膿或積液,可合并腦膿腫;⑤腦血管受累可形成腦梗死;⑥晚期形成腦積水。腦膜炎后遺癥常有腦軟化,腦萎縮。臨床治療滿意者,一般不必進行CT檢查。當病情危重或治療效果不滿意時,即應及時進行CT檢查,用以指導臨床選擇合理的治療方案,同時對于判斷預后也具有重要意義。

  (2)胸片:原病灶為肺炎者經(jīng)胸透檢查肺部有炎癥改變。

  (3)磁共振成像(MRI):細菌性腦膜炎MRI表現(xiàn):①早期可無異常。病變發(fā)展,可在蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)異常信號,T1加權(quán)像信號略高,腦底池模糊不清,T2加權(quán)像呈高信號。合并腦膜腦炎時在大腦皮質(zhì)區(qū)可見長T1長T2異常信號病變。②增強掃描示蛛網(wǎng)膜下腔不規(guī)則強化或腦膜線狀強化。③其余表現(xiàn)同CT表現(xiàn)。

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