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胰石病(胰石病 )

別名:
胰腺結(jié)石病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
65%-80%
多發(fā)人群:
慢性胰腺炎患者
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
肚子疼 腹部不適 持續(xù)性疼痛 囊性腫塊 胰石阻塞
并發(fā)癥:
消化性潰瘍 胰腺癌 胰腺假性囊腫
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科 內(nèi)分泌科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療

  尿淀粉酶可升高。有脂肪瀉者鏡下觀察糞便有多量脂肪滴和未消化的肌纖維。血ALT、AST、可輕度異常,白蛋白下降,膽固醇、三酰甘油下降。有黃疸者,總膽紅素和結(jié)合膽紅素、堿性磷酸酶均可升高。有糖尿病者血糖升高。有人用放射免疫法檢測發(fā)現(xiàn)血乳鐵蛋白增高是胰石病的特有表現(xiàn),據(jù)此認為此法是確診的最佳方法。

  影像檢查是胰石病診斷的主要方法。

  1.腹平片 由于胰石中多含有鈣成分,故不能透過X線,在腹平片上表現(xiàn)為不透光的陽性結(jié)石,主要有3種類型:

  (1)彌漫型:為散在的粟粒大小結(jié)石。

  (2)孤立型:為一個或數(shù)個塊狀結(jié)石。

  (3)混合型:為粟粒狀、黃豆狀或塊狀結(jié)石同時存在。

  酗酒引起的胰石病以彌漫型結(jié)石多見,其他原因引起的胰石病以孤立型和混合型結(jié)石多見。結(jié)石分布在脊柱兩側(cè)、平第2腰椎至第11胸椎間。如果是單個結(jié)石或小結(jié)石,易與脊柱重疊,這時需加拍側(cè)位片。早期結(jié)石成分以蛋白質(zhì)為主,腹平片呈陰性,此時ERCP有助于診斷。

  2.B超 能較準確地觀察胰腺的形態(tài)、結(jié)石的光團和擴張的胰管,并對結(jié)石大小、數(shù)量和所處位置作出診斷,是目前首選的檢查方法。

  3.CT 胰腺結(jié)石表現(xiàn)為小點狀、條狀、星狀至粗大斑塊不等的陰影,可局部或彌漫分布。它可確定結(jié)石的數(shù)量、大小及在胰管內(nèi)的位置,還能觀察胰腺形態(tài)、大小和胰管擴張程度。

  4.ERCP 可清楚地觀察結(jié)石的數(shù)量、大小、部位和胰管的直徑,有無狹窄或擴張,對陰性結(jié)石特別有幫助。但ERCP只能顯示胰管內(nèi)的變化,對胰實質(zhì)內(nèi)鈣化(假性結(jié)石)幫助不大。且ERCP尚可誘發(fā)胰腺炎,應用時加以注意。

  5.MRI 診斷價值與CT相似,但鈣化和結(jié)石的發(fā)現(xiàn)CT優(yōu)于MRI。當結(jié)石小于5mm時MRI不易發(fā)現(xiàn)。

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