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新生兒腎靜脈血栓(新生兒腎靜脈血栓 )

別名:
新生兒腎靜脈血栓形成癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
新生兒
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
肚子疼 惡心 腰部包塊
并發(fā)癥:
黃疸 高血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科 兒科
治療方法:
病因治療、對癥治療

  新生兒腎靜脈血栓檢查

  常規(guī)化驗:

  1.血象檢查 以血小板減少及其動態(tài)觀察最為重要,有助于對血栓形成的活動性或靜止與否的判斷。

  2.血液檢查 可伴有DIC的陽性化驗所見。

  3.尿常規(guī)檢查 示肉眼或鏡下血尿。酚紅排泄試驗、腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率、腎血流量均降低。

  影像學檢查:

腎臟的各種影像學檢查均可能有陽性所見,但以超聲學檢查最為重要。

1.X線平片

凡疑及NRVT,尤其是先天性RVT者,先攝腹部平片(后前位及側(cè)位),以估計腎臟大小及腎區(qū)有否鈣化影。若孕母有糖尿病,新生兒生后3天內(nèi)即有腎鈣化,則可診為先天性RVT。而目前已有宮內(nèi)胎兒RVT的報道。但也有報道極低體重兒的腎區(qū)鈣化與補鈣或用利尿藥有關(guān),而與先天性RVT無關(guān)。

   2.超聲檢查

因其無痛、無放射性和非侵入性,為首選的檢測方法和監(jiān)測手段。分為早、中、晚三期。

  (1)早期:7天左右,但早在發(fā)病30min即可有陽性所見。首先在栓塞的腎小葉內(nèi)靜脈和葉間靜脈呈回波增強的細條紋,并逐步蔓延擴大;整個腎臟因水腫而回波減弱,尤以腎錐體周圍呈環(huán)形的回波減弱影;腎皮質(zhì)和髓質(zhì)之間的境界不清楚;若腎臟長度增加13%、體積增加40%就可定為腎腫大。

  (2)中期:在發(fā)病第10~21天,由于腎實質(zhì)細胞浸潤、出血或纖維化而致回聲波增強;在腎臟的無回聲區(qū)或腎上腺可因出血而見到增強的回聲區(qū);腎皮質(zhì)和髓質(zhì)間界線又趨清晰;可見到擴張的腎內(nèi)靜脈和腎周靜脈的回聲影。

  (3)晚期:2個月后為晚期,腎臟可恢復至正常;或見到腎鈣化所致的增強回波斑塊影;或殘留的小腎臟影,其表面因皺縮而不光滑。若初次超聲檢查已屬后者,則與先天性腎發(fā)育不全無法鑒別。

  多普勒超聲檢查可證實血管內(nèi)有無血流通過,尤以早期即可發(fā)現(xiàn)腎小靜脈在舒張期即無血流通過。若能見到腎靜脈搏動,則可排除該側(cè)的NRVT。

   3.靜脈尿路造影

早期可見腎影增大,病腎顯影延遲或不顯影,長期阻塞時腎盂輸尿管上段可見多處壓跡,提示已形成側(cè)枝循環(huán)。腎盂、腎盞擴張及腎區(qū)假囊腫形成。

   4.逆行腎盂造影顯示腎盞斗部伸長、腎盞距離增加;

因腎間質(zhì)水腫造影回流入腎實質(zhì)呈現(xiàn)云霧狀影象。

   5.腎靜脈造影

表現(xiàn)為管腔內(nèi)充盈缺損和管腔截斷。

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