1、癥狀
（1）疼痛：關節疼痛為最主要的癥狀，早期關節活動時出現疼痛、酸脹不適，休息后可減輕或消失。初期呈輕度或中度，間歇性疼痛。隨后疼痛逐漸加重，呈持續性，夜間可疼醒。
（2）晨僵：早起常較輕微，如在晨起或久坐后感覺關節活動不靈便，站立行走，需站立片刻并緩慢活動一會才能邁步，稱為關節膠化現象。晨僵時間不超過30min。關節疼痛和僵硬的癥狀與天氣變化密切相關。
（3）關節摩擦音：多見于膝關節。由于軟骨破壞，關節表面粗糙，出現關節活動時骨摩擦音。
（4）關節活動受限：隨著病情進展，癥狀逐漸加重，受累關節活動范圍減小以至于固定于某一個姿勢。活動受限通常與骨贅形成、軟骨嚴重喪失導致關節表面不規整或關節周圍肌肉痙攣或攣縮有關。另外，可出現關節活動時的“絞鎖現象”。膝關節或髖關節不穩定表現為行走時失平衡，下蹲、下樓無力，不能持重等，其原因往往是關節面不對稱和不吻合。負重關節受累往往導致關節活動中突然打軟。
2、體征
(1)關節壓痛和被動痛：早起一般不會出現關節壓痛，定位也比較分散。在沒有壓痛存在的情況下，被動活動時關節疼痛是主要特點。
(2)關節腫脹：可由關節積液、滑囊增厚、軟骨及骨邊緣贅生引起，后期呈骨性肥大。急性炎癥期可以表現為局部關節的紅、腫、熱、痛，一般持續1-7天，休息后消失。手指遠端指間關節可出現Heberden結節。近端指間關節可以出現Bouchard結節。
(3)關節活動彈響：關節活動時摩擦音多見于大關節活動時，一般是由關節表面粗糙不平引起的。粗糙的摩擦音是關節軟骨損傷，關節表面不平，骨表面裸露的表現。
(4)關節活動受限：主要因為關節表面不平整，肌肉痙攣和攣縮，關節囊攣縮或者骨贅、游離體導致的活動阻滯所致。晚期OA由于軟骨丟失、關節軟骨下骨質塌陷、囊腫形成和骨的過度生長而出現關節畸形或者半脫位。疾病長期處于此狀態時將導致肌肉萎縮。關節纖維性強直立或者骨性強直導致的關節活動完全受限很少見。
(5)關節畸形：手部多個結節及近端和遠端指間關節水平樣彎曲形成蛇樣畸形。由于大魚際萎縮，第一掌骨底部骨質增生隆起，第一掌腕關節半脫位而形成方形手。
3、OA的特殊類型
(1)全身性骨關節炎：多見于中年絕經期婦女，可累及全身多個關節，以3個或者3個以上關節受累為特征。最常受累的是手遠端指間關節、近端指間關節和第一腕掌關節。其他外周關節如膝、髖、跖趾關節和脊椎也可受累。癥狀呈發作性，受累關節也有炎癥表現：發熱、關節積液、血沉輕度增高，血清類風濕因子陰性。
(2)彌漫性特發性骨肥厚：本病可有腰背部疼痛、運動受限、疼痛、手指麻木、吞咽困難，多見于老年男性，常有家族史。X線表現為脊椎椎骨前面、側面出現骨化，附件骨贅可形成骨橋，具有特征性，小關節和椎間盤不受累。
4、實驗室檢查
(1)血常規、免疫復合物、血清補體、類風濕因子和抗核抗體等指標一般在正常范圍。
(2)急性期反應物：急性炎癥反應期血沉(ESR)和C反應蛋白(CRP)可升高，但ESR的升高一般不會常規升高30-35mm/h，ESR大于50mm/h需要警惕是否存在其他炎性反應或腫瘤性疾病。研究發現，CRP與髖關節和骨關節炎的臨床嚴重程度有關。
(3)滑液檢查：滑液檢查呈輕度炎性改變，滑液量增高，一般呈淡黃色、透明，偶有渾濁和血性滲出，黏稠度正常或略降低，但黏蛋白凝固良好。白細胞計數輕度升高，滑液中蛋白可中度升高，此外還可發現軟骨和骨碎片（磨損顆粒）。
5、影像學檢查
(1)X線檢查：OA早起關節軟骨變形，隨著病情加重，X線可見關節間隙狹窄，寬度不均勻；軟骨下骨板粗糙、密度不均、增生、硬化、骨性關節面下囊腫，呈圓形或卵圓形，周邊可見硬化或者不規則透明區；關節面增大，關節面邊角銳利，形成骨刺或者唇樣突起，部分在椎體連接形成骨橋。晚期上述癥狀表現明顯，并且出現關節半脫位及關節游離體等。
(2)超聲檢查：早起可以發現關節軟骨的變化，如軟骨低回聲帶模糊、消失、半月板撕裂變性和骨贅形成，關節面下囊性變，滑膜增厚等，但對軟骨下骨的變化無法顯示。
(3)計算機斷層掃描（CT）：主要是診斷骨質的改變和關節腔的病變做出診斷。主要用于脊柱OA的診斷。
(4)磁共振檢查（MRI）：可以全面顯示關節軟骨的厚度、輪廓形態和信號改變以及檢查無創性的特點，目前是公認診斷OA最可靠的影像檢查方法，特別是對關節軟骨疾病的診斷，對早起診斷起到重要作用。并且可以檢查骨髓的病變。對于X線平片顯示無明顯病變的OA癥狀的疑似病例，應該行X線檢查，以早起發現病變。
(5)關節鏡檢查：關節鏡能夠直接觀察關節內情況，可較準確的診斷關節軟骨表面的病變。但由于此項檢查帶有創傷性并且引起出血、感染等并發癥，一般不列為常規檢查。
