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脾膿腫(脾膿腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
所有人
發病部位:
典型癥狀:
發燒 上腹部疼痛 脾腫大 白細胞增多
并發癥:
急性彌漫性腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
一般療法、藥物療法、手術療法

  一、檢查:

  白細胞和中性粒細胞常有顯著增加,出現核左移,但也可能因長期應用了抗生素而增加不明顯。當合并脾功能亢進時,白細胞還可出現減少現象。脾臟嚴重感染時骨髓可產生幼稚細胞和網織細胞增多。

  對臨床疑有脾膿腫,可考慮在B超或CT引導下行包塊穿刺,脾膿腫者可抽得陳舊性積血或膿液。穿刺液應作涂片染色顯微鏡檢查、細菌培養和藥敏試驗,以指導進一步的抗生素應用。

  1.B超 顯示脾臟增大,脾內單個或多個圓形、卵圓形或不規則的無回聲暗區,邊緣不平整,腔壁較厚。與脾臟囊腫相比,脾膿腫無回聲區邊緣回聲較強、模糊。無回聲區內有散在小點狀回聲影,可見液平,偶爾有氣體回聲。無回聲區后方回聲增強。約60%病灶在脾上極,可伴有左胸積液。

  2.胸腹X線平片檢查 多表現為非特異性征象,如膈肌抬高并有運動受限、脾臟陰影擴大、左胸腔積液以及肺不張等。若在脾臟內出現液平面則為特異性征象,但此種情況較為少見。鋇餐造影示胃及橫結腸向右前方移位,胃大彎有受壓殘缺現象。

  3.CT檢查 診斷準確度高,敏感性和特異性均可達到90%。掃描檢查發現脾臟外形向外膨隆,脾內圓形或卵圓形低密度區,密度不均勻,邊緣不規則。膿腫內可見液平面或氣體,膿腫壁與脾實質相等。增強掃描時膿腫壁可增強,但膿腫內容物不增強。脾臟內可見散在的鈣化斑。

  4.動脈造影 敏感度高,最小能夠發現2cm以內的膿腫病灶。造影顯示脾臟增大,動脈相時脾內有一無血管的膨脹性腫塊,邊緣粗糙,膨脹使血管移位、變直和分開。毛細血管期,膿腫呈現邊緣不規則而模糊的充盈缺損,膿腫周圍無染色及血管增加,無包繞血管或血管湖,脾靜脈正常。

  5.放射性核素脾臟掃描 準確性高,可達80%~90%,但不能檢出2cm以下的病灶。單發性較大膿腫表現為大片放射性缺損區,多發小膿腫(<3cm)呈放射性核素不均勻攝取圖像。

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