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垂體卒中(垂體卒中 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
惡心 感覺障礙 昏迷 視野缺損 神志模糊
并發(fā)癥:
尿崩癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療、放療

垂體卒中檢查

  垂體CT、MRI檢查有快速而準確的診斷價值。可顯示垂體腫瘤以及瘤體內(nèi)的出血區(qū)和壞死區(qū),并可顯示腫瘤是否向鞍上和鞍旁生長。蝶鞍X線片可顯示蝶鞍擴大、破壞,有助診斷。

  如瘤體出血或壞死組織漏進蛛網(wǎng)膜下腔,腦脊液呈血性,白細胞增多。外周血中白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。如存在腺垂體功能減退,則血中甲狀腺激素、促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、睪酮、雌二醇均降低。如垂體瘤為泌乳素瘤,血中泌乳素水平升高。如為分泌生長激素的腺瘤,血中生長激素(GH)水平升高。如為分泌ACTH的腺瘤,血中ACTH及皮質(zhì)醇水平升高。

  腺瘤性垂體卒中在頭顱平片上的表現(xiàn)為:蝶鞍擴大、鞍底變薄、破壞、鞍底骨折。蝶鞍擴大,鞍底變薄也見于非卒中的垂體腺瘤,故無特異性,只有與近期頭顱平片對照才有價值。鞍底骨折對垂體卒中的診斷具有特異性,但其發(fā)生率太低。在垂體腺瘤發(fā)生卒中的急性期,CT顯示出清晰的高密度圓形病灶,數(shù)天后病灶的密度逐漸降低。CT還可以顯示出血的量、出血是否破入蛛網(wǎng)膜下腔以及垂體周圍結(jié)構(gòu)受累情況。MRI不能顯示急性出血,故在診斷時不作為首選。隨著紅細胞的破壞,脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅蛋白。正鐵血紅蛋白可使T1和T2加權(quán)圖像的信號增強。故血腫的信號密度隨著時間的推移而逐漸增加,一般來說,7天以內(nèi)的血腫在T1和T2加權(quán)圖像上均為低或等信號病灶(同周圍腦組織相比);7~14天血腫,其邊界信號增加,但血腫中心仍為低信號區(qū);14天以后,整個血腫在T1和T2加權(quán)像上均為高信號灶。

  產(chǎn)后大出血所致垂體卒中的特點為垂體缺血、壞死,無出血,在影像學(xué)上表現(xiàn)為垂體的縮小。其他疾病引起的垂體卒中有相應(yīng)的表現(xiàn)。

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    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾病: 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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